*新！醫(yī)保局、衛(wèi)健委：事關(guān)耗材集采

● 支持緊密型醫(yī)共體整體報量，開展集采落地執(zhí)行排查

進一步支持將緊密型醫(yī)共體作為整體進行報量。集采中選結(jié)果產(chǎn)生后，各省級醫(yī)保部門要及時組織醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議。

各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，要組織對本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中選藥品和耗材進院情況開展一輪問題排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構(gòu)盡快完成中選藥品和耗材進院工作。

● 加強集采掛網(wǎng)價格管理，高價非中選耗材面臨清退

集采中選藥品和耗材應(yīng)在各省級醫(yī)藥集采平臺及時掛網(wǎng)并調(diào)整價格，中選企業(yè)新增補的集采品種應(yīng)按中選藥品的差比價關(guān)系確定掛網(wǎng)價格。

做好非中選藥品和耗材掛網(wǎng)及價格管理，對價格高于相關(guān)政策規(guī)定*高掛網(wǎng)價的非中選藥品和耗材，采取暫停采購、撤網(wǎng)等措施。

對于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價系統(tǒng)（組套）并大量使用的情形，各地醫(yī)保部門應(yīng)提醒醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范采購和使用，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)（組套），必要時應(yīng)調(diào)整配送關(guān)系。

● 動態(tài)監(jiān)測集采執(zhí)行情況，擴大醫(yī)保直接結(jié)算范圍

各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)藥集中采購機構(gòu)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，提升對集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。

動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構(gòu)的采購進度、采購量占比情況，對中選藥品和耗材采購進度低于序時進度、非中選藥品和耗材采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應(yīng)配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。

聯(lián)合采購辦公室按月做好國家組織集采中選結(jié)果執(zhí)行情況匯總分析，定期通報存在采購進度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購量占比偏高等問題的省份及品種；各省級醫(yī)保部門定期通報執(zhí)行不力的地市和重點醫(yī)療機構(gòu)。

省級和省際聯(lián)盟集采品種由各省級醫(yī)保部門參照國家組織集采的做法開展監(jiān)測通報，聯(lián)盟采購牽頭省份要督促各聯(lián)盟參與省份履行“帶量”要求。

地市級醫(yī)保部門要發(fā)揮好監(jiān)督職能，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集采品種的采購情況，出現(xiàn)供應(yīng)配送問題的及時反饋省級醫(yī)保部門協(xié)調(diào)解決。

以集采品種為重點推進省級平臺統(tǒng)一結(jié)算，并探索擴大到其他品種，加強結(jié)算情況監(jiān)測，推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采藥品耗材。

● 落實集采結(jié)余留用，對醫(yī)療機構(gòu)正向激勵

對國家和省級集采節(jié)約的醫(yī)保資金，各地按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用激勵。各批次集采的每個采購年度結(jié)束后，各省級醫(yī)保部門要督促指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)在下一年度內(nèi)完成考核、測算和撥付工作，并向醫(yī)療機構(gòu)說明資金性質(zhì)和測算依據(jù)。

結(jié)余留用資金計算要以醫(yī)療機構(gòu)報量為基準，并統(tǒng)籌考慮實際使用量予以撥付，未報量的品種不予撥付結(jié)余留用資金。做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵約束機制的銜接，綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品和耗材的正向激勵。

● 耗材集采結(jié)果與醫(yī)療服務(wù)價格聯(lián)動，落實集采的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先執(zhí)行

在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價格水分后，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類項目應(yīng)當優(yōu)先納入當年調(diào)價評估范圍，必要時實施專項調(diào)整，現(xiàn)行價格低于周邊地區(qū)或全國中位價格的加快實施調(diào)整。

探索制定有差別的價格政策，按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構(gòu)可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價結(jié)果，未按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構(gòu)暫緩執(zhí)行調(diào)價結(jié)果。耗材包含在醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)收費的，應(yīng)結(jié)合耗材采購成本變化情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，切實體現(xiàn)勞務(wù)付出。

● 未完成約定采購視為考核不合格

醫(yī)療機構(gòu)完成約定采購量后，仍應(yīng)按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。未完成約定采購量或非中選藥品和耗材采購比例超過規(guī)定要求的，相關(guān)品種視為考核不合格。

對于醫(yī)療機構(gòu)反映的企業(yè)供應(yīng)不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，要加強工作會商，暢通溝通渠道，明確應(yīng)對處置時間節(jié)點。

● 點名帶金銷售

與糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席工作機制做好銜接，會同相關(guān)部門分析研判“帶金銷售”等不正之風(fēng)線索，對于查實的問題，按照職責權(quán)限依法依規(guī)處理。

對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關(guān)線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關(guān)。

對供應(yīng)不及時不穩(wěn)定的企業(yè)按照采購文件予以處置。對查實存在“帶金銷售”行為的醫(yī)藥企業(yè)，按照醫(yī)藥價格和招采信用評價有關(guān)規(guī)定予以失信評級。

素材來源：地方醫(yī)保局、網(wǎng)上公開資料

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