1元！大型醫(yī)院耗材SPD，被打包...

來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

1月13日，宜昌市公共資源交易電子交易平臺(tái)發(fā)布了《宜昌市第三**醫(yī)院醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑 SPD 管理及物流服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告》。

據(jù)公告，宜昌市第三**醫(yī)院將選取一家供應(yīng)商，為醫(yī)院提供醫(yī)用耗材的物資信息化管理系統(tǒng)建設(shè)、院內(nèi)物流及運(yùn)營(yíng)服務(wù)、整體配送，為醫(yī)院構(gòu)建一套覆蓋供應(yīng)商、臨床使用科室、醫(yī)用耗材管理部門及財(cái)務(wù)等相關(guān)部門之間的數(shù)字化服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材(低值、高值、檢驗(yàn)試劑)從科室提出需求到采購(gòu)、入庫(kù)、配送出庫(kù)、使用消耗，結(jié)算等全過(guò)程智能化管理。

合同期限為3年，但項(xiàng)目*高預(yù)算僅為1元。

眾所周知，醫(yī)用耗材SPD項(xiàng)目由于復(fù)雜程度較高，項(xiàng)目服務(wù)的年限多以3年期、5年期為主，且整體預(yù)算都不低。諸如上海市同仁醫(yī)院醫(yī)用耗材 SPD 服務(wù)整體預(yù)算金額就高達(dá)4.5 億元......

相較往期動(dòng)輒千萬(wàn)上億元的醫(yī)院耗材SPD項(xiàng)目，1元超低預(yù)算雖然少見，但也不是**。此前，周口市中*醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈延伸服務(wù)（SPD）項(xiàng)目預(yù)算也僅為2元，服務(wù)年限為3年。一時(shí)間引發(fā)諸多討論。

近年來(lái)，不僅超低價(jià)采購(gòu)成為焦點(diǎn)，多地大三甲醫(yī)院頻頻暫停采購(gòu)的舉動(dòng)同樣將耗材SPD推向了風(fēng)口浪尖。

超級(jí)大三甲耗材SPD，暫停采購(gòu)

2024年10月，中國(guó)招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)發(fā)布了《南*醫(yī)科大學(xué)南*醫(yī)院醫(yī)用耗材(包括高值、低值耗材和檢驗(yàn)試劑)供應(yīng)鏈延伸服務(wù)項(xiàng)目(SPD)招標(biāo)公告》，計(jì)劃遴選6家服務(wù)商為醫(yī)院提供醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈延伸服務(wù)。

據(jù)了解，南*醫(yī)科大學(xué)南*醫(yī)院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，在復(fù)旦版《2023 年度中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜》*高等級(jí)A++++醫(yī)院中， 南*醫(yī)科大學(xué)南*醫(yī)院赫然在列。

這樣一所頂尖的三甲醫(yī)院選擇采用SPD管理模式，無(wú)疑是對(duì)該SPD管理模式的高度肯定。

但就在公告發(fā)布僅一個(gè)月后，該SPD項(xiàng)目被暫停。暫停原因?yàn)椤氨卷?xiàng)目因故暫?！?，具體恢復(fù)時(shí)間及后續(xù)安排將另行通知。是否會(huì)修改招標(biāo)內(nèi)容，還未可知，但此時(shí)的“暫停”顯然并不簡(jiǎn)單。

目前，國(guó)內(nèi)SPD服務(wù)主要?jiǎng)澐?/strong>為集配型與商業(yè)公司混合型兩大類別。

在集配型SPD模式中，醫(yī)院的供應(yīng)商被整合至一家或數(shù)家企業(yè)中，并由其中一家企業(yè)統(tǒng)一負(fù)責(zé)SPD運(yùn)營(yíng)管理，如上述項(xiàng)目中的模式，即采用商業(yè)集配SPD模式。這一模式下，醫(yī)院在選擇醫(yī)用耗材品牌時(shí)的自主權(quán)會(huì)受到一定影響，往往不是醫(yī)院的首選方案。

因此在實(shí)際操作中，更為普遍的是混合模式，即一家核心商業(yè)公司承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)部的物流管理服務(wù)，其他商業(yè)公司則向其支付服務(wù)費(fèi)用。

據(jù)中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)公共服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《2024中國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD行業(yè)發(fā)展報(bào)告》，截至2024年底，我國(guó)已有超2200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目。

但隨著SPD項(xiàng)目的快速擴(kuò)張，這種由一家商業(yè)公司統(tǒng)籌的管理模式雖然各大醫(yī)院耗材管理帶來(lái)便利的同時(shí)，但也引發(fā)了一系列問題，如管理上的疏漏和信息泄露導(dǎo)致的“商業(yè)統(tǒng)方”風(fēng)險(xiǎn)等。

近50%市場(chǎng)被壟斷，

多地耗材SPD項(xiàng)目迎“穿透式”查賬

據(jù)分會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，自2021年至2024年三季度發(fā)布的SPD項(xiàng)目，近50%的市場(chǎng)份額被諸如國(guó)藥、華潤(rùn)、上藥、九州通等全國(guó)性商業(yè)企業(yè)和地方性龍頭企業(yè)所占據(jù)。

圖源：《2024中國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD行業(yè)發(fā)展報(bào)告》

顯然，在大型流通企業(yè)加速擴(kuò)張下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械配送市場(chǎng)格局也在悄然發(fā)生變化。一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)醫(yī)院耗材配送被一家企業(yè)“全盤接手”也成為常態(tài)，無(wú)形中造成了強(qiáng)大的市場(chǎng)壟斷。這種局面也導(dǎo)致大批中小配送商在激烈競(jìng)爭(zhēng)中無(wú)奈退出。

并且，由于SPD商業(yè)公司通常集物資經(jīng)營(yíng)與管理于一身，兼具供應(yīng)與采購(gòu)的雙重職能，這種“身兼二職”的角色定位不僅加劇了企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，還容易滋生腐敗現(xiàn)象。

好在，隨著醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管政策的持續(xù)收緊與細(xì)化完善，SPD市場(chǎng)的監(jiān)管也如約而至。

例如嘉興市醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)控中心，在2024年12月5日—12月18日對(duì)對(duì)嘉興市五縣二區(qū)的13家醫(yī)院“SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理模式基本情況”展開審計(jì)行動(dòng)。

本次行動(dòng)由來(lái)自嘉興市**醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)院、嘉興市婦幼保健醫(yī)院的資深耗材老師組成的專家組，其中：

重點(diǎn)對(duì)院內(nèi)SPD項(xiàng)目的實(shí)施情況、監(jiān)控機(jī)制以及帶量采購(gòu)的執(zhí)行工作和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存的信息化管理等方面進(jìn)行審計(jì)檢查，并提出整改意見，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理提升水平。

此前，宜興市審計(jì)局也在國(guó)企專項(xiàng)審計(jì)中重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)運(yùn)營(yíng)的SPD系統(tǒng)情況，深入現(xiàn)場(chǎng)排查系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息不規(guī)范、耗材不入庫(kù)等風(fēng)險(xiǎn)隱患，并關(guān)注SPD服務(wù)費(fèi)的收取及應(yīng)收款項(xiàng)的管理情況。

不可否分，在DRG/DIP付費(fèi)改革等政策的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)下，SPD模式以其精細(xì)化管理的顯著優(yōu)勢(shì)備受矚目。但同樣不容忽視的是，當(dāng)前SPD項(xiàng)目所暴露出的漏洞如同一面多棱鏡，折射出制度執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)管及運(yùn)營(yíng)效率等多方面的問題。

因此，隨著全國(guó)多地審計(jì)局對(duì)公立醫(yī)院耗材、設(shè)備采購(gòu)管理進(jìn)行“穿透式”體檢，各大醫(yī)院SPD管理勢(shì)必也將迎來(lái)大規(guī)模排查。上述1元超低價(jià)預(yù)算的耗材SPD項(xiàng)目，無(wú)疑也將進(jìn)入監(jiān)管審查的重點(diǎn)范圍，不論是采購(gòu)方還是供應(yīng)商都需要高度重視。