287項醫(yī)院價格調(diào)整（附清單）

醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整進(jìn)入快速落地階段，公立醫(yī)院新的價格形成機(jī)制開始形成。

01

浙江試點首輪動態(tài)調(diào)價

287項醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整

8月11日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布“《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點首輪動態(tài)調(diào)整方案的通知》（征求意見稿）”（以下簡稱“意見稿”），公開向社會征求意見。

去年3月，為穩(wěn)步推動改革鋪向全國，國家醫(yī)保局會同財政、衛(wèi)生健康部門共同遴選了內(nèi)蒙古、浙江、四川作為全省（自治區(qū)）試點省份，在更大范圍、更高層次上持續(xù)深化機(jī)制性改革。浙江省該方案就是對首輪調(diào)價工作的落地動作。

根據(jù)意見稿內(nèi)容，此次調(diào)整呈現(xiàn)“有升有降、分類精準(zhǔn)”的結(jié)構(gòu)性調(diào)整特點，提高了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低設(shè)備物耗為主的項目價格。

目前，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作在全國范圍陸續(xù)推進(jìn)，調(diào)整思路是有“降”有“升”。降低設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格，上調(diào)價格長期處于低位，但技術(shù)勞務(wù)價值高的項目。

如中醫(yī)類、手術(shù)等技術(shù)勞務(wù)價值較高的項目，多地區(qū)的價格調(diào)整中對這些項目設(shè)置了加收項或價格上調(diào)。

如北京規(guī)范“常規(guī)針法”等10項中醫(yī)針法類、“特級護(hù)理”等22項護(hù)理類、“X線攝影成像”等26項放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目及相應(yīng)加收、擴(kuò)展項目，制定除基本物耗以外的可收費醫(yī)用耗材價格政策；調(diào)整“腸內(nèi)營養(yǎng)灌注”等11項醫(yī)療服務(wù)價格項目和可收費醫(yī)用耗材價格政策；新增“醫(yī)學(xué)3D建模（神經(jīng)血管）”等10項醫(yī)療服務(wù)價格項目；制定“高位肛漏 /肛癰虛實掛線術(shù)”等5項已立項新增醫(yī)療服務(wù)項目統(tǒng)一價格。

近日，四川涼山州醫(yī)保局也發(fā)布了《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省試點涼山州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)首輪調(diào)價方案的通知》，按規(guī)則共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格216項。其中，調(diào)減歷史價格偏高且以設(shè)備物耗為主的放射檢查類項目價格4項；調(diào)增體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值或歷史價格偏低的護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)類等5項通用型項目和207項復(fù)雜型項目。

02

聚焦科技創(chuàng)新

手術(shù)、治療類項目迎上漲

對醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整直接關(guān)乎其收入水平與結(jié)構(gòu)。在經(jīng)歷藥耗零差價、帶量采購、醫(yī)藥反腐等一系列重大變革后，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，對于陽光收入增長的需求愈發(fā)迫切，建立醫(yī)療服務(wù)價格新機(jī)制迫在眉睫。

國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊曾在文章中談到，立項指南對存量價格項目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成，還是加收項、擴(kuò)展項都更加準(zhǔn)確，更加清晰，實現(xiàn)技術(shù)規(guī)范與收費規(guī)范既緊密銜接又科學(xué)分離，“技術(shù)歸技術(shù)，收費歸收費”。

對于已發(fā)布的各學(xué)科醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，近期國家醫(yī)保局表示，推出了一系列體現(xiàn)技術(shù)價值和勞務(wù)付出的價格項目。比如，新設(shè)“床旁超聲”等價格項目，更好保障老年人看病就醫(yī)。新設(shè)“早產(chǎn)兒護(hù)理”等價格項目，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

在調(diào)整過程中，醫(yī)療服務(wù)被分為通用項目和復(fù)雜項目兩類進(jìn)行分類管理。通用項目指的是服務(wù)量大、標(biāo)準(zhǔn)化同質(zhì)化程度高的項目，如診查、護(hù)理等；復(fù)雜項目是技術(shù)復(fù)雜、操作難度大的項目，如冠脈支架置入術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。這類項目集中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、經(jīng)驗、勞務(wù)價值，可適度上調(diào)價格。

觀察發(fā)現(xiàn)，綜合診查、超聲檢查、放射治療、中醫(yī)類等突出技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格正根據(jù)各地實際情況逐步優(yōu)化調(diào)整。

其中放射檢查項目醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整正在全國多省執(zhí)行。按照國家下發(fā)的放射檢查項目的立項指南，在CT平掃、CT增強(qiáng)、CT造影成像（血管）三個收費項目中，均將能量成像納入“加收項”。

在中醫(yī)類項目中，立項指南從小切口出發(fā)，對手法要求較高的針法、骨傷等按醫(yī)生級別探索差異定價。

比如，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可在主項目基礎(chǔ)上加收一定比例費用，使醫(yī)療服務(wù)收費更加直觀地反映醫(yī)生的綜合能力，鼓勵醫(yī)生通過提高技術(shù)水平獲得增量性收入。通過設(shè)立“儀器針法”價格項目，解決此類創(chuàng)新成果的收費問題，有利于加快成果的轉(zhuǎn)化。

國家醫(yī)保局日前表示，目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術(shù)相關(guān)的價格項目，既激勵了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加豐富的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾多樣化需求，又助力臨床急需的新技術(shù)、新產(chǎn)品加快應(yīng)用，獲得收益回報。

在新的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制形成下，臨床價值高的新技術(shù)、新服務(wù)將獲得更快的進(jìn)院機(jī)會和商業(yè)化效率，醫(yī)院收費也迎來新的陽光時代。