10月15日起，醫(yī)院收費(fèi)大降價(jià)

近日，浙江醫(yī)保局發(fā)布《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)首輪動(dòng)態(tài)調(diào)整方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）， 10月15日起執(zhí)行。

其中，共調(diào)整267項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了設(shè)備物耗為主的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

《通知》指出，在杭省級(jí)公立醫(yī)院按以上規(guī)定執(zhí)行，其他省級(jí)公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)狀況等情況，在調(diào)價(jià)總量范圍內(nèi)按規(guī)則形成轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，原則上不得高于在杭省級(jí)公立醫(yī)院相應(yīng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，各設(shè)區(qū)市首輪動(dòng)態(tài)調(diào)整方案按重要事項(xiàng)報(bào)告制度報(bào)省醫(yī)保局。

去年，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)擴(kuò)圍，在首批5個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，內(nèi)蒙古、浙江、四川3省新增開(kāi)展全省試點(diǎn)。今年上半年，內(nèi)蒙古、四川等深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)省份已實(shí)施首輪調(diào)價(jià)。

就在前不久，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海先后帶隊(duì)赴四川省、浙江省，調(diào)研深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)等工作。他指出，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)是改革推向全國(guó)的必經(jīng)過(guò)程，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、引入醫(yī)院參與，穩(wěn)妥落實(shí)首輪調(diào)價(jià)，在省級(jí)層面探索完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成新機(jī)制；要加快對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南，科學(xué)合理制定價(jià)格水平，協(xié)同推進(jìn)合理比價(jià)。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是當(dāng)下的一項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程的通知》。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理，其中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由省級(jí)醫(yī)保部門管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平由省級(jí)醫(yī)保部門和具有價(jià)格管理權(quán)限的地市級(jí)醫(yī)保部門管理。

文件要求，醫(yī)保部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策要符合以下要求：一是契合政策導(dǎo)向，二是適配地方實(shí)情，三是強(qiáng)化自我評(píng)估。

項(xiàng)目管理方面，規(guī)范現(xiàn)行項(xiàng)目、新增項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，設(shè)備耗材費(fèi)用高的價(jià)格項(xiàng)目，要采取措施防范風(fēng)險(xiǎn)。價(jià)格管理方面，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，調(diào)價(jià)方案應(yīng)與評(píng)估結(jié)果一致，做好地區(qū)間橫向比較，嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過(guò)快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開(kāi)展增支性調(diào)價(jià)。

截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布三十余批國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，并指導(dǎo)各地加快落地實(shí)施。

從立項(xiàng)指南的編制來(lái)看，具有臨床價(jià)值的創(chuàng)新技術(shù)受到鼓勵(lì)。

以物理治療領(lǐng)域為例，立項(xiàng)指南編制關(guān)注物理治療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)，為符合條件的醫(yī)療技術(shù)統(tǒng)一明確了價(jià)格項(xiàng)目政策。如復(fù)合集成式冷熱消融，可實(shí)現(xiàn)一針集成超低溫冷凍與高溫加熱，多模態(tài)復(fù)合式摧毀病灶，在傳統(tǒng)的單模態(tài)消融技術(shù)基礎(chǔ)上，區(qū)別于各種消融技術(shù)的簡(jiǎn)單組合使用。

此外，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值復(fù)雜技術(shù)也予以區(qū)分。

疝、甲乳類立項(xiàng)指南中，由于疝的位置、大小等因素，手術(shù)難度差異大，在收費(fèi)上也有所區(qū)分。立項(xiàng)指南構(gòu)建了“常規(guī)-復(fù)雜”分類計(jì)價(jià)體系，科學(xué)對(duì)應(yīng)手術(shù)難度層級(jí)，充分體現(xiàn)臨床價(jià)值。

比如在疝修補(bǔ)領(lǐng)域，將巨大疝（疝環(huán)＞12cm）、嵌頓壞死、合并腹水、復(fù)發(fā)疝、多發(fā)疝及邊緣性腹壁疝等技術(shù)難度較大的情形納入復(fù)雜疝修補(bǔ)費(fèi)。常規(guī)與復(fù)雜分類收費(fèi)模式突破了傳統(tǒng)單一定價(jià)局限，也給技術(shù)兼容預(yù)留了更多接口，實(shí)現(xiàn)臨床技術(shù)進(jìn)步與價(jià)格體系的動(dòng)態(tài)適配。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，未來(lái)還將進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步走向科學(xué)、合理。

附：