醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“網(wǎng)約”居家護(hù)理服務(wù)

來(lái)源： 北京晚報(bào)

今天上午，市十五屆人大常委會(huì)第十三次會(huì)議召開(kāi)，會(huì)上，副市長(zhǎng)盧彥向人大常委會(huì)報(bào)告了關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作暨“持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平”議案的辦理情況。

記者了解到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將試點(diǎn)“網(wǎng)約”居家護(hù)理服務(wù)，民航總醫(yī)院和首鋼醫(yī)院成為試點(diǎn)。

報(bào)告

失能老人摸底預(yù)防跌倒失智篩查

老人患上了老年癡呆癥，情緒不穩(wěn)定、頻繁走失，是否可以被判定為失智？失智老人的遺產(chǎn)到底該誰(shuí)來(lái)繼承？失智老人能否將護(hù)工或保姆定為法定監(jiān)護(hù)人，甚至遺贈(zèng)房產(chǎn)？這些難題亟待有法可依。

盧彥表示，將健全完善本市老年人能力綜合評(píng)估制度，全面掌握全市失能老年人底數(shù)，為精準(zhǔn)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。結(jié)合老年人需求，開(kāi)展預(yù)防跌倒、腦健康體檢、失智篩査、多重用藥等老年健康適宜技術(shù)推廣。

避免老人上當(dāng)研究制定防騙策略

針對(duì)老年人權(quán)益受損和上當(dāng)受騙的問(wèn)題，盧彥提出，下一步，要對(duì)本市涉老金融詐騙案件及情況進(jìn)行摸底調(diào)查分析，研究制定防騙策略，在全市范圍開(kāi)展防范金融詐騙主題宣傳教育活動(dòng)。對(duì)行動(dòng)不便的老年人實(shí)行電話預(yù)約、上門(mén)服務(wù)，為老年人免費(fèi)提供法律咨詢、公證、司法鑒定等服務(wù)。

此外，還要打造“十分鐘公共法律服務(wù)圈”，通過(guò)全區(qū)域的公共法律服務(wù)實(shí)體平臺(tái)覆蓋將法律服務(wù)送到老年人身邊。廣泛動(dòng)員社會(huì)力量積極參老年維權(quán)服務(wù)，組建老年維權(quán)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，建立和暢通老齡輿情信息報(bào)告與調(diào)處反饋機(jī)制。

疏解騰退空間優(yōu)先用于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

今年，本市將新建20個(gè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、150個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，做好社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)中心(站)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的緊密對(duì)接。支持驛站與護(hù)理站協(xié)同服務(wù)，鼓勵(lì)驛站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰設(shè)置。

此外，重視城市適老化和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，各區(qū)在疏解整治促提升專項(xiàng)行動(dòng)中，要把疏解騰退出來(lái)的空間優(yōu)先用于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

護(hù)理失能老人子女有望獲得補(bǔ)貼

2018年，本市出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)老年人照顧服務(wù)完善養(yǎng)老體系的實(shí)施意見(jiàn)》提出了制定家庭支持性政策、探索建立家庭護(hù)理假制度等任務(wù)。豐臺(tái)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，給長(zhǎng)期照料失能、失智老年人的家庭成員每月放4天假。在家庭養(yǎng)老支持方面，本市還制定了居家環(huán)境無(wú)障礙設(shè)施改造辦法，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難、失能、殘疾等老年人家庭進(jìn)行適老化改造并給予補(bǔ)貼，目前已完成改造7400余戶。

盧彥表示，下一步，將研究制定經(jīng)濟(jì)困難失能老年人子女護(hù)理補(bǔ)貼政策。規(guī)范建立家庭養(yǎng)老床位，鼓勵(lì)專業(yè)機(jī)構(gòu)上門(mén)入戶為居家失能、失智等老年人，提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)，納入政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)目錄，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)為家庭成員開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。同時(shí)，制定互助養(yǎng)老和志愿服務(wù)扶持政策，探索開(kāi)展低齡、健康老年人幫扶高齡老年人的“抱團(tuán)取暖”式志愿服務(wù)。

完善規(guī)劃設(shè)置新增社區(qū)衛(wèi)生中心

居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作耗時(shí)長(zhǎng)，技術(shù)要求高，為調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性，將繼續(xù)完善居家醫(yī)療護(hù)理價(jià)格。同時(shí)，推進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐。

下一步，根據(jù)人口變化情況，持續(xù)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置，昌平區(qū)回龍觀和天通苑地區(qū)計(jì)劃新建4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通州區(qū)城市副中心確定新增4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大興區(qū)承接核心區(qū)人口外遷任務(wù)后，計(jì)劃按照新增人口規(guī)模和服務(wù)半徑適當(dāng)新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)納入新建和改擴(kuò)建規(guī)劃的村衛(wèi)生室，2019年底前全部完成建設(shè)任務(wù)。

截至目前，全市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4100余個(gè)，簽約居民730萬(wàn)人。盧彥表示，本市將研究家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，明確考核辦法，簽約服務(wù)補(bǔ)償向老年人和慢性病失能者等重點(diǎn)人群傾斜，補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)適當(dāng)比例用于團(tuán)隊(duì)人員獎(jiǎng)勵(lì)，不計(jì)入績(jī)效工資。同時(shí)，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及退休醫(yī)務(wù)人員等力量參與居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)供給。并出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)政策，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員獎(jiǎng)勵(lì)津貼、畢業(yè)生入職補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼等制度。

依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“網(wǎng)約”居家護(hù)理

今年一季度，**護(hù)士、醫(yī)護(hù)到家、鄰家護(hù)理、泓華醫(yī)療四家網(wǎng)約平臺(tái)，通過(guò)線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)5700余人次。盧彥表示，下一步，要培育公平競(jìng)爭(zhēng)的互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。在政府保障基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持開(kāi)放性，引導(dǎo)社會(huì)力量投入和發(fā)展護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。充分調(diào)動(dòng)網(wǎng)約平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士各方積極性，指導(dǎo)網(wǎng)約平臺(tái)完善平臺(tái)功能，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)規(guī)范開(kāi)展“派單式”服務(wù)。

同時(shí)，下一步要加強(qiáng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)，民航總醫(yī)院、首鋼醫(yī)院試點(diǎn)采取與網(wǎng)約平臺(tái)合作的方式，為其緊密型醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)有需求的出院患者和社區(qū)居民，提供可選擇、個(gè)性化的居家護(hù)理服務(wù)。

調(diào)研

“床邊”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需嚴(yán)重失衡

市統(tǒng)計(jì)局2018年底的調(diào)査報(bào)告顯示，養(yǎng)老領(lǐng)域居民*操心、*煩心、*亟待解決問(wèn)題比例*高的三項(xiàng)工作分別是提高養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，幫助老年人解決就餐家務(wù)等生活難題，加強(qiáng)對(duì)失能失獨(dú)老年人的幫扶。市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)提出，今年代表議案、實(shí)地調(diào)研及問(wèn)卷調(diào)査也顯示，老年人支付能力與市場(chǎng)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用之間存在較大差距，各方反映現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)政策不能滿足長(zhǎng)期護(hù)理需求，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供需差距大，需要加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度和擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。當(dāng)前國(guó)家還未出臺(tái)頂層設(shè)計(jì)，地方試點(diǎn)還存在籌資渠道不可持續(xù)、多項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一和護(hù)理照料隊(duì)伍缺乏等多方面困難。海淀、石景山區(qū)的試點(diǎn)參與人數(shù)少，覆蓋范圍窄，部分服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)有待完善，籌資方式和繳費(fèi)比例未按照試點(diǎn)方案落實(shí)，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容與重度失能老年人的實(shí)際需求還有差距，政策宣傳解讀不到位，知曉率不足20%。

市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)提出，調(diào)查顯示，全市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)“周邊”覆蓋率高于95%，“身邊”覆蓋率超過(guò)50%，“床邊”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)數(shù)量少，供需嚴(yán)重失衡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、高齡、特殊困難老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力有限，缺乏明確的上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)時(shí)間少，定價(jià)機(jī)制不完善，產(chǎn)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)大。

問(wèn)卷調(diào)查顯示，老年人知悉或者獲得家庭醫(yī)生簽約、上門(mén)護(hù)理、藥品配送和家庭病床等服務(wù)比例不高，“常見(jiàn)病、多發(fā)病的用藥保障”、“送上門(mén)的醫(yī)護(hù)服務(wù)和藥品配送”、“社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)”的知悉和獲得率分別為50%、57%、65%；部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)沒(méi)有上門(mén)醫(yī)護(hù)服務(wù)和藥品配送。醫(yī)養(yǎng)銜接政策未有效落地，設(shè)施利用不統(tǒng)籌，執(zhí)行監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到了影響和制約。社會(huì)力量發(fā)展還需要進(jìn)一步引導(dǎo)和扶持，護(hù)理人員缺乏，部分服務(wù)項(xiàng)目未有效針對(duì)實(shí)際需求，僅圍繞政府補(bǔ)貼政策設(shè)置，難以保障可持續(xù)性。

建議

打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體醫(yī)養(yǎng)服務(wù)送到家

市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)建議，應(yīng)抓緊研究出臺(tái)包括城區(qū)和農(nóng)村不同區(qū)域、針對(duì)不同老年人群特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度頂層設(shè)計(jì)方案，形成具有本市特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，在此基礎(chǔ)上，全市整體部署推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和勞動(dòng)就業(yè)。

同時(shí)，建議進(jìn)一步摸清全市失能老年人底數(shù)，按照現(xiàn)有的失能發(fā)生率科學(xué)測(cè)算未來(lái)規(guī)模，為護(hù)理保險(xiǎn)設(shè)計(jì)提供依據(jù)。完善統(tǒng)一老年能力評(píng)估的要求，綜合考慮失能、失智、殘疾等狀況，不斷完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)評(píng)估隊(duì)伍建設(shè)。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，建議整合社區(qū)衛(wèi)生站、養(yǎng)老驛站等資源，通過(guò)信息聯(lián)通、設(shè)施共享、人員對(duì)接等手段，打造應(yīng)對(duì)老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，實(shí)現(xiàn)讓老年人和家屬少跑路，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)送到家。

審議

“吹哨報(bào)到”和群防群治可運(yùn)用于老人防騙

陶慶華委員在發(fā)言時(shí)表示，前不久，海淀警方通報(bào)的“中安民生”等公司打著“以房養(yǎng)老”旗號(hào)進(jìn)行欺詐活動(dòng)，使受騙老人錢(qián)房?jī)煽铡Ｒ虼?，建議織密網(wǎng)絡(luò)，可運(yùn)用本市社會(huì)治理“街鄉(xiāng)吹哨，部門(mén)報(bào)到”和治安管控群防群治、綜合治理的成功模式，既要政府強(qiáng)力監(jiān)管，也要發(fā)動(dòng)和組織養(yǎng)老護(hù)老的“西城大媽”“朝陽(yáng)群眾”“海淀網(wǎng)友”，動(dòng)員全社會(huì)群防群治，大力凈化、優(yōu)化首善之區(qū)的養(yǎng)老市場(chǎng)和社會(huì)氛圍。

研究表明，有近40%的老年人有過(guò)被騙經(jīng)歷，受騙的一個(gè)重要原因就是身邊沒(méi)有家人或朋友，精神的孤獨(dú)空虛致使他們易被忽悠、輕信上當(dāng)。因此，要充分發(fā)揮政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和老年組織功能，從養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)做文章，引入心理慰藉專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理咨詢活動(dòng)，組織基層社區(qū)心理輔導(dǎo)員和志愿者采取多種形式，主動(dòng)圍繞周邊、身邊和床邊進(jìn)行包人、包戶、定期、接力式的精神慰藉和親情服務(wù)。引領(lǐng)老年人在接受養(yǎng)老服務(wù)中了解社會(huì)、跟蹤時(shí)代、尋找樂(lè)趣，使他們?cè)谕砟昃耧枬M、樂(lè)而忘憂，做到空巢不空虛，孤寡不孤獨(dú)，失能失智不失人格尊嚴(yán)。

盡快制定家庭病房上門(mén)醫(yī)護(hù)服務(wù)管理辦法

劉玉芳委員在發(fā)言時(shí)表示，現(xiàn)在，困擾家庭和老年人的問(wèn)題集中在失能、失智老年人上，如果以能自理和不能自理來(lái)劃分，困難集中在后半段，不能自理的老年人身上，他們需要上門(mén)服務(wù)，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生制度體系對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)支撐顯得力不從心?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)中心和社區(qū)站開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作量都很滿，缺編、缺人現(xiàn)象較為普遍，沒(méi)有精力開(kāi)展上門(mén)醫(yī)護(hù)服務(wù)。本市對(duì)家庭病房、上門(mén)醫(yī)護(hù)等問(wèn)題，尚沒(méi)有出臺(tái)統(tǒng)一的服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、效果評(píng)價(jià)等政策標(biāo)準(zhǔn)。

因此，建議盡快制定家庭病房、上門(mén)醫(yī)護(hù)等服務(wù)管理辦法。明確居家養(yǎng)老適宜開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、效果評(píng)價(jià)等政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范上門(mén)醫(yī)護(hù)行為，防范可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛等問(wèn)題。此外，還應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的積極性，在保基本基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多勞多得。對(duì)于有特殊需求的家庭，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，有序參與到上門(mén)醫(yī)護(hù)服務(wù)中，滿足老年人多樣化的健康需求。本報(bào)記者張楠