12月10日起山東公立醫(yī)院耗材按進(jìn)價(jià)計(jì)費(fèi) 467項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)

來(lái)源: 舜網(wǎng)-濟(jì)南時(shí)報(bào)

今后，看病用的針管、輸液器、紗布等耗材將降價(jià)，另外，血常規(guī)、肝功、腎功等檢驗(yàn)費(fèi)用也將下降。今年12月10日起，全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。使用價(jià)格較高耗材以及檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目多的患者，會(huì)明顯感覺(jué)到改革后醫(yī)療費(fèi)用降低。

　　【算大賬】

　　取消耗材加成，看病人均能省802元

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。以成本形式打包計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。以2018年數(shù)據(jù)測(cè)算，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成12.4億元，其中駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成2.24億元。

　　“取消耗材加成，降低了患者的耗材費(fèi)用，尤其是使用價(jià)格較高耗材的患者減負(fù)更為明顯?！鄙綎|省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)郭際水在20日山東省新聞辦召開(kāi)的發(fā)布會(huì)上說(shuō)，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，改革前患者自付的醫(yī)用耗材加成金額大部分轉(zhuǎn)由醫(yī)?；鹬Ц?。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，改革后預(yù)計(jì)全省新增醫(yī)?；鹬С?.9億元。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，改革有利于遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　記者從省醫(yī)保局獲悉，省醫(yī)保部門曾從駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取病案調(diào)查，對(duì)282份病案進(jìn)行分析，本次取消醫(yī)用耗材加成后，人均醫(yī)用耗材費(fèi)用減少1671元、人均醫(yī)療總費(fèi)用減少802元。

　　【有調(diào)整】

　　急診等467項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將上調(diào)

　　根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，山東取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整了524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。其中，上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng)，包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)、神經(jīng)外等我省優(yōu)勢(shì)學(xué)科項(xiàng)目，治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值且與外省對(duì)比價(jià)格偏低的項(xiàng)目，介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨(dú)收費(fèi)耗材使用較為集中的項(xiàng)目，另對(duì)六歲以下兒童所有口腔治療項(xiàng)目加收不超過(guò)20%。下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目57項(xiàng)，主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗(yàn)項(xiàng)目，及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，各市醫(yī)療保障部門要會(huì)同有關(guān)部門，綜合考慮本地區(qū)取消醫(yī)用耗材加成的實(shí)際影響，在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。

　　記者了解到，在此次醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的調(diào)整中，對(duì)側(cè)腦室穿刺術(shù)，由原來(lái)的每次600元提高到每次840元;對(duì)周圍神經(jīng)毀損術(shù)，由原來(lái)的每次200元提高到每次280元等?！叭∠t(yī)用耗材加成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償，有利于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降耗增效，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?！惫H水說(shuō)。[快言快語(yǔ)]

　　醫(yī)用耗材降價(jià)，光取消加成還不夠

　　山東取消公立醫(yī)院藥品加成2年后，醫(yī)用耗材加成也畫(huà)上句點(diǎn)。作為新醫(yī)改這盤(pán)大棋的一步，“以械養(yǎng)醫(yī)”時(shí)代的終結(jié)，也推動(dòng)公立醫(yī)院向公益性的本質(zhì)靠近了幾分。

　　醫(yī)用耗材價(jià)格過(guò)高，公眾苦之久矣。去年我家屬做了一個(gè)骨外科小手術(shù)，住院期間的治療費(fèi)用，單價(jià)*高的不是手術(shù)費(fèi)，而是一種耗材：固定關(guān)節(jié)用的克氏針，3厘米，800元一枚，論克價(jià)可能比黃金都貴。看病住院用的耗材降價(jià)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是絕對(duì)的好消息。

　　但這不該是僅有的好消息。除了醫(yī)院加成，醫(yī)療耗材的價(jià)格灰色地帶更值得關(guān)注。2016年，河南查處一批醫(yī)療腐敗案，信陽(yáng)市**人民醫(yī)院骨傷科原主任馬某某按國(guó)內(nèi)耗材30%、進(jìn)口耗材25%的比例，5年內(nèi)多次收受供貨商回扣近60萬(wàn)元。有媒體報(bào)道，從已公開(kāi)的商業(yè)賄賂案件看，僅在終端環(huán)節(jié)的行賄金額就高達(dá)耗材總價(jià)的25%~30%，可想而知耗材出廠到各級(jí)經(jīng)銷商還會(huì)經(jīng)歷多少“加成”。醫(yī)院加成是取消了，流通環(huán)節(jié)的水分，也需要政策的手去擠一擠。

　　今年，“藥神”頻頻顯現(xiàn)威力，進(jìn)口藥零關(guān)稅、抗癌藥國(guó)家談判、藥品帶量采購(gòu)，讓包括山東在內(nèi)的多省患者在用藥上省了大把銀子。醫(yī)用耗材采購(gòu)能否效仿，也開(kāi)展帶量采購(gòu)?事實(shí)上，已有省市先行一步，比如江蘇在8月帶量采購(gòu)談判，支架平均降價(jià)51.01%。這樣的福利，山東人還要等多久? (鄭楚翹)

　　[疑問(wèn)解答]

　　新政會(huì)否導(dǎo)致醫(yī)院“政策性”虧損?

　　山東省財(cái)政廳總經(jīng)濟(jì)師文毅說(shuō)，此次公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好醫(yī)保支付方式銜接等方式解決。財(cái)政部門將根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，及相關(guān)績(jī)效考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，進(jìn)一步落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策。由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)差異，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原先獲取的醫(yī)用耗材加成收入無(wú)法完全通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到彌補(bǔ)，財(cái)政部門將重點(diǎn)對(duì)因改革致使合理收入下降較大的類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并按“核定任務(wù)、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的管理辦法和國(guó)家規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行落實(shí)。同時(shí)，財(cái)政部門還將通過(guò)加大政府投入，逐步提高居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大醫(yī)保基金規(guī)模，增強(qiáng)基金支付能力，確保調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后醫(yī)保支付政策跟進(jìn)到位，推動(dòng)改革落地見(jiàn)效。

　　醫(yī)院耗材收費(fèi)該如何監(jiān)管?

　　山東省市場(chǎng)監(jiān)管局價(jià)監(jiān)競(jìng)爭(zhēng)局副局長(zhǎng)王余忠介紹，2019年以來(lái)，全省市場(chǎng)監(jiān)管部門連續(xù)采取專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查、及時(shí)受理投訴舉報(bào)等方式，不斷加大對(duì)醫(yī)療收費(fèi)領(lǐng)域的監(jiān)管力度，全省共查處違法案件293起，實(shí)施經(jīng)濟(jì)制裁8600余萬(wàn)元，較好維護(hù)了醫(yī)療收費(fèi)秩序，取得了良好的社會(huì)效果。

　　“作為擔(dān)負(fù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管部門，我們將進(jìn)一步加大針對(duì)醫(yī)用耗材和醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處不落實(shí)藥品耗材加成政策、不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)公示政策的等違法行為?！蓖跤嘀艺f(shuō)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)用耗材和醫(yī)療收費(fèi)的違法問(wèn)題線索，市民可撥打12315投訴舉報(bào)電話，市場(chǎng)監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處。