海南符合條件者到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥，*高可報銷60%

《通知》明確，此次保障的對象為參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保居民，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)師臨床診斷患有高血壓、糖尿病，確需在門診采取相應(yīng)藥物治療，但未享受門診特殊疾病待遇的“兩病”患者。

《通知》規(guī)定，納入保障范圍后，“兩病”患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診藥品費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。年度*高支付限額高血壓400元、糖尿病600元，參保人員同時患有“兩病”的年度*高支付限額700元。在一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。“兩病”患者門診用藥與門診特殊疾病政策相銜接。已享受“兩病”門診特殊疾病待遇的，不再享受“兩病”門診用藥保障。

《通知》要求，異地居住并辦理異地就醫(yī)備案的“兩病”患者，可按照就近、方便的原則，自主選擇二家當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即一家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由本人先行墊付門診藥品費用，于一年內(nèi)持發(fā)票和藥品費用清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，“兩病”患者門診用藥實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。原則上二級及以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“兩病”患者門診用藥的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊與“兩病”患者簽約管理制度?！皟刹　被颊呖砂凑站徒⒎奖愕脑瓌t，自主選擇兩家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即一家一級（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暨家庭醫(yī)生團(tuán)隊、一家二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！皟刹　被颊哌x定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更。