從“4+7”到國家組織藥品集中采購，藥品新政有了很多新意

這里我們要說的是藥物。

藥品流通之痛

藥物在醫(yī)療過程中的重要性不言而喻，在綜合醫(yī)院藥物的流水大約占毛收入的40%左右。60多年前，國家的醫(yī)療政策，準許醫(yī)院在藥品銷售上有一定的提成比例，用于醫(yī)院的運營，所謂藥品加成，這已經在2017年徹底終結了。

整個醫(yī)改中，藥品流通領域的改革，也不可謂不大，因為它也確實關系太重大。醫(yī)改以來，醫(yī)藥分開，藥品加成取消，兩票制，集團采購等，再到國家醫(yī)保部門靈魂砍價，可以看出國家對于藥品流通領域改革的決心。

曾幾何時，一個普通的藥物，從藥廠出來，層層加價，到消費者手中，就變成了天價。老百姓承擔不起，醫(yī)保也頂不住。必須要遏制這種亂象。

“4+7”橫空出世

“4+7”橫空出世，2018年12月7日，上海陽光采購網(wǎng)公布4+7城市藥品集中采購擬中選結果進行公示。11個城市，國家組織帶量采購，低價優(yōu)質中標，很多高價藥價格腰斬，明顯下降，醫(yī)保和個人的壓力大幅降低。試點取得了顯著成效，全國推廣也是勢在必行的。

靈魂砍價，再出招。

靈魂砍價，再出招。在國家醫(yī)保藥品談判現(xiàn)場，醫(yī)保專家許偉將治療糖尿病藥品達格列凈片的價格從“5.62元” 砍到了全球*低價“4.36元”，被無數(shù)網(wǎng)友稱贊。 談判是一種力量的博弈，誰是優(yōu)勢方，誰就占據(jù)了主動權。因此，談判高手往往善于創(chuàng)造或利用優(yōu)勢。國家組織的藥品談判，**的勢就是量和市場。全國市場，1毛錢也是巨額。

舉國市場的底氣和背景，確實能夠讓老百姓有更多的受益。從五種競爭力量模型來看，國家組織的藥品集中采購，**的優(yōu)勢就是購買方的購買力巨大，企業(yè)在這個博弈中，必然要重點考慮這個全國市場。

在談判中說到了韓國的價格，但韓國的市場如何能夠和中國的市場比較。我們還看到了這次的談判，一個新機制就是價格保密機制，不少藥品為了獲得中國的廣闊市場，可能給出了比其他國家和地區(qū)較低或者很低的價格，未來保護企業(yè)，采用了價格保密機制。

國家組織藥品集中采購和使用

國家組織藥品集中采購和使用：《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕889號），把國家組織藥品集中采購推廣到全國。國家談判之后藥價大幅降價，給整個醫(yī)療體系健康運轉帶來了很大的空間。如今國家組織藥品集中采購范圍從11個試點城市，擴大到全國范圍，全國市場是巨大的。糖尿病患者約有1億，每天每人節(jié)約1分，一天就是10萬，1年就是3600萬，如果節(jié)約1毛，那可就是3.6億了。國家組織談判，直接納入醫(yī)保支付，老百姓可以直接以*經濟的價格獲得必須的藥物，這是集中采購帶來的**的福利。

加強合理用藥考核

加強合理用藥考核：12月20日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好醫(yī)療機構合理用藥考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號），合理用藥考核的重點包括：

1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；

2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況；

3.公立醫(yī)療機構國家基本藥物配備使用情況；

4.公立醫(yī)療機構國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；

5.醫(yī)保定點醫(yī)療機構國家醫(yī)保談判準入藥品配備使用情況。

考核結果將合理用藥考核結果納入醫(yī)療機構績效考核內容，并與醫(yī)療機構校驗、醫(yī)院評審、評價相結合。

對于考核不合格的，可予以暫停執(zhí)業(yè)，依法給予處分等。

為加強醫(yī)療機構合理用藥考核，提高醫(yī)療機構藥事管理水平，提高醫(yī)療質量，維護人民群眾健康權益。

可以預見醫(yī)改的藥品流通領域改革會越來越朝著有利于群眾的方向發(fā)展。