上海學界發(fā)表重磅文章，反思新冠疫情中暴露出的十大問題

文章從我國公共衛(wèi)生防控體系、應急響應機制、科技創(chuàng)新、醫(yī)療供給與儲備等十大方面的問題進行系統(tǒng)梳理， 并在此基礎上著重就加強公共衛(wèi)生和疾病防控體系、完善應急防控體系、提高政府治理能力和公民知 識普及力度、構建相關法律法規(guī)體系以及國家生物安全體系等提出相關建議。

文章認為，2020年1月20日，鐘南山院士公開表示新冠肺炎出現(xiàn)人傳人特點前的3~4周防控初期，相關機構對疫情發(fā)展的“誤判” 很大程度上降低了公眾甚至是醫(yī)務工作者的警覺和防護意識， 進而加大了后階段疫情防控的難度。

論文通訊作者為上海交大醫(yī)學院院長陳國強，副院長江帆，作者團隊包括：上海交大醫(yī)學院院長辦公室丁蕾、蔡偉，上海交通大學醫(yī)學院科技發(fā)展處丁健青，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院臨床病毒研究室張欣欣，上海交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院蔡泳、石建偉，上海交通大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學院梁啟明， 上海交通大學健康長三角研究院張錄法，上海交通大學科學技術發(fā)展研究院孫麗珍， 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科瞿介明

中國新冠肺炎疫情還在持續(xù)，《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》一文在摘要中說明了撰寫此文的目的：“舉國上下積極抗疫的過程中，我們還是非常有必要及時并不斷總結經(jīng)驗、吸取教訓。為此，本文擬基于有限的信息下，在聚焦討論這次疫情應對中暴露出的短板和不足的基礎上，提出一些不成熟的思考和建議。期待這些思考能夠引起更多的討論，助力國家總結疫情經(jīng)驗教訓，進一步提升我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設水平?！?/p>

上海交大醫(yī)學院院長、本文通訊作者之一陳國強院士接受《新民周刊》采訪時表示：“突如其來的新冠肺炎疫情給我們上了沉重一課。在疫情防控人民戰(zhàn)爭中，國家治理體系的制度優(yōu)勢得到充分展示，為贏得戰(zhàn)爭發(fā)揮了非常重要的作用。同時，這次疫情也敲響了警鐘，暴露出我國在治理體系和治理能力建設上的短板和不足。痛定思痛，亡羊補牢，認識到這些短板和不足，進行進一步思考和研究，是我們不斷總結經(jīng)驗，積極推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必要條件。我們在2月7日組織有關人員基于有限的信息，開始思考，兩天形成了這個報告。這也是我們醫(yī)務工作者聞召而動，逆行抗疫的同時，堅守在后方的人員需要做的事情。*近，我們決定有必要發(fā)表，引起全社會的反思和進步。”

文中分析了新冠疫情中暴露出的十個方面的問題和短板。

問題一：國家重大公共衛(wèi)生疫情向公眾報告不夠及時、有度，初期科學防控預案缺乏。

據(jù)1月29日來自中國疾病預防控制中心、武漢市疾病預防控制中心等機構發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的回顧性病例分析論文《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學》報道，2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播。據(jù)隨后各方公布的報道顯示，此后的1月1~11日已有7名醫(yī)務人員感染，12~22日，又有8名醫(yī)務人員感染。但是，有關部門依然在2020年1月10日向公眾報告“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”，14日報告“不排除有限人傳人”。

“回顧這一過程，我們認為，在疫情發(fā)生的萌芽階段，地方政府在面對可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病，尤其是未知傳染病疫情時應該及時傾聽和回應專家意見，并合理合情地向公眾報告，賦予公眾知情權，既防止造成恐慌，也強化公眾的警覺和自我防護意識?！?/p>

文章認為，國家衛(wèi)生部門和疾病防疫部門應該在“內部知情期”就制定科學合理的防控預案，既要有**的預期，也要做*壞的打算。

問題二：公共衛(wèi)生和疾病防控體系建設與經(jīng)濟發(fā)展不相適應。

文章指出，我國公共衛(wèi)生總體規(guī)劃和頂層設計仍較薄弱，公共衛(wèi)生體系改革尚處于初期階段，甚至還沒有破題。目前一些傳統(tǒng)傳染性疾病控制還未完全到位的同時，新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件又突如其來，而SARS疫情后小湯山醫(yī)院關閉運行，僅上海保留了因SARS疫情而開始建設的臨床公共衛(wèi)生中心(其間，多次面臨轉型的問題)，多數(shù)城市包括武漢，普遍出現(xiàn)識別和應對重大突發(fā)傳染病能力不足的問題，難以在應對突發(fā)疫情中發(fā)揮專業(yè)主導作用。

問題三：應急響應機制難以應對威脅人民健康的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件。

文章特別分析了疫情初期核酸檢測能力不足的問題。

作者認為：面對疫情突襲，病毒的檢測與分離環(huán)節(jié)暴露出的諸多問題，盡管現(xiàn)有的技術發(fā)展能夠確保在*短時間研發(fā)出病毒檢測試劑盒，但是平時作為三類醫(yī)療器械的檢測試劑盒需要幾年時間才能正式上市。在突發(fā)疫情來臨時，如何啟動應急程序，在確保檢測質量及生物安全的前提下以*快速度將檢測權限下放到有資質的醫(yī)療機構成為了疫情防控的核心問題之一。但此次疫情暴發(fā)后，因為流程尚不清晰，出現(xiàn)了符合資質的醫(yī)療機構遲遲無法獲得檢測資質，大量疑似病人積壓給臨床工作帶來巨大壓力，而疾控部門由于短時間研發(fā)生產(chǎn)的檢測試劑質量“良莠不齊”，樣本采集標準化程度不高等問題難以將檢測權限下放。在這個過程中，雙方的溝通與協(xié)商機制在早期不夠健全，影響病毒感染者的早期篩查和確診，成為延誤診斷的“堰塞湖”。

問題四：科技創(chuàng)新成果基于臨床問題導向的針對性不強，數(shù)據(jù)共享及轉化應用渠道不通暢，缺乏相關安全等級實驗室。

雖然國家自“十一五”開始就布局實施了傳染病重大專項，并取得了一定的研究成果，但缺乏對重大傳染病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、確定的系統(tǒng)性整合式全鏈條研究，仍嚴重存在論文導向的問題，多數(shù)研究成果不能對傳染病的快速有效防控起到關鍵技術支撐作用。

問題五：應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲備不足。

本次疫情顯示，在應對新發(fā)突發(fā)特大傳染病疫情時，我國各地戰(zhàn)略儲備普遍短缺，主要表現(xiàn)在應急醫(yī)療服務人員和場地提供、應急醫(yī)療物資儲備和生產(chǎn)方面。

2月11日凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布第11號和第12號通告，要求發(fā)熱患者不得跨區(qū)就診；即日起，武漢市所有住宅小區(qū)實行封閉管理。

問題六：突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出的一些干部專業(yè)化能力不足及缺乏循證決策能力的短板。

文章認為，地區(qū)主要領導是公共衛(wèi)生事件中的指揮主體，在公共衛(wèi)生事件萌芽階段的早期判斷與應對上，極為需要**時間組織專家團隊提供決策建議(而不是一味等中央專家組的意見以及疫情的國家正式發(fā)布)。武漢作為國內臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生及病毒研究*豪華的專業(yè)陣容所在地，此次專業(yè)團隊在當?shù)卣缙谝咔榕袛嗉皯獙Q策過程中的作用似乎沒有得到**發(fā)揮，是需要深入思考與反省的。

問題七：突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情應對和輿論引導能力存在較大缺陷。

文章分析認為本期疫情中輿論應對存在三大缺陷：首先，輿情應對理念落后，以“封、堵、防”為核心的舊有輿情治理理念既不能及時杜絕輿情危機的發(fā)生，更可能因為應對“失語”造成次生輿情危機的產(chǎn)生，致使民眾產(chǎn)生負面社會心態(tài)。其次，輿情應對能力不足，如發(fā)布會風波、紅會風波兩起風波后續(xù)引發(fā)的輿情效應對政府公信力產(chǎn)生較大沖擊，而其背后則反映出當前作為治理主體的各級政府、相關機構并沒有把輿情應對能力的提升擺在足夠重要的位置。第三，“體制內輿論場”和“民間輿論場”分歧日甚，主流媒體在很多時候重點關注更加全局和宏觀的疫情防控問題，而社交媒體不設門檻，很大程度上表達不滿抗議，甚至發(fā)布造成公眾恐慌的謠言。及時澄清事實，公布實情，消除謠言應該遠比簡單的“刪帖”更有正面效果。當前，正值新型冠狀病毒感染疫情防控關鍵期，必須盡快分析當前輿情中的問題，及時回應輿論關切，才能有效澄清事實、解疑釋惑。

問題八：疫情發(fā)生后“次生災害”研判和應對體系有待加強。

文中提醒：但在決勝疫情防控戰(zhàn)、絕大多數(shù)醫(yī)療資源向新冠病毒感染者傾斜的同時，我們也必須注意到還有大量的腫瘤、外傷、尿毒癥、其他感染等非新冠肺炎的患者等待救治。如何合理調配醫(yī)療資源、建立均衡的醫(yī)療保障體系也是確保人民健康、維護社會秩序的當務之急。

問題九：生態(tài)文明理念缺位，野生動物市場監(jiān)管乏力。

野生動物是許多嚴重新發(fā)疫病的自然宿主，有數(shù)據(jù)顯示目前70%的新發(fā)傳染病，均來源于野生動物。由于理念缺位和市場監(jiān)管乏力，國內依舊存在公然銷售野生動物及其制品以及以食用為目的非法捕獵、運輸、買賣等亂象。

問題十：民眾的公民素質和科學素養(yǎng)亟待提升。

公安部刑偵局的報告顯示，目前全國已有超過20名新型冠狀病毒肺炎患者故意隱瞞病例，此外，在疫情防治時期制造和販賣假口罩、惡意造謠或發(fā)布誤導信息、盲目搶購各類物資、聚集性病例、歧視武漢人等現(xiàn)象也時有報道。文章認為，上述問題表明我們國家在提升公民素質的這條道路上還有很長的一段路要走。

論文*后表示：我們相信風雨過后是陽光，這次疫情一定會被戰(zhàn)勝！但是，這次付出的代價也許難以估量。吃一塹，長一智，必須成為我們的不二選擇！總結經(jīng)驗，吸取教訓，并認真實施，將有力推動國家治理體系建設和治理能力現(xiàn)代化征程！