耗材管理那些事：2020耗材集采，有哪些重點方向應(yīng)注意？

3月18日，業(yè)內(nèi)流出一份國家醫(yī)保局的《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國家組織藥品集中采購結(jié)果落地的函》。文件要求，4月份全面啟動第二批集采落地工作。文件還要求積極推進(jìn)省級藥品和高值耗材集中帶量采購。9月底前，綜合醫(yī)改試點省份要率先對未納入國家組織集中采購的藥品和高值耗材開展帶量采購。其他省份也要積極跟進(jìn)。

且不論此文件是真是假，就政策來看，2020年，藥品與耗材采購必將更加深化，我們就現(xiàn)有政策在高值耗材采購方面作出如下展望：

01高值醫(yī)用耗材采購改革進(jìn)一步深化，京津冀聯(lián)盟或成風(fēng)向標(biāo)

過去的幾年，藥品已經(jīng)承擔(dān)了太多撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革的責(zé)任，進(jìn)入2020年，耗材也要開始承擔(dān)起這一重任。而高值耗材帶量采購的實施背景，除了學(xué)習(xí)借鑒藥品帶量采購，更深層次的原因在于國家對高值耗材治理的決心。2019年5月中央深改委審議通過的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中提出：對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。隨即醫(yī)保局指導(dǎo)和推動安徽、江蘇、福建、山東、陜西、山西等地探索高值耗材集中帶量采購。

2019年，江蘇與安徽兩省耗材*高降價達(dá)到95%的帶量采購已起到樣板作用，京津冀三地聯(lián)合帶量采購落地后，涉及的巨大采購量帶來的影響不難想象，而這對接下來高值耗材帶量采購的開展無疑具有風(fēng)向標(biāo)意義。在醫(yī)用耗材集采相關(guān)的準(zhǔn)備工作上，國家已經(jīng)實現(xiàn)了耗材編碼的統(tǒng)一與高值耗材的界定，先后發(fā)布**批醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)與**批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。

02帶量采購將常態(tài)化，未過評品種開展帶量采購

　國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司副司長丁一磊此前表示，接下來帶量采購工作將是常態(tài)化的進(jìn)行，“不僅國家搞，地方也要搞；不但過評品種要搞，非過評也要搞；不僅多家產(chǎn)品可以做帶量采購，**產(chǎn)品依然可以做帶量采購，例如探索大宗商品的采購等方式；不僅藥品領(lǐng)域要做，高值耗材和低值耗材領(lǐng)域同樣要做帶量采購?！?/p>

《2020年醫(yī)療保障工作要點》中則對這一思路進(jìn)一步明確：鼓勵、規(guī)范各地對未通過一致性評價的藥品和臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分的高值醫(yī)用耗材開展帶量采購。

*后，國家組織的集采更多意義在于發(fā)揮引領(lǐng)、示范效應(yīng)，對于幅員遼闊、各地發(fā)展不平衡的中國來說，以省為單位組織的集中采購或為可行性更高的主要采購模式，相信各綜合醫(yī)改試點省份的帶量采購經(jīng)驗將為其他省份帶來幫助。