定了！政府發(fā)文：公衛(wèi)補(bǔ)助再提高

來源 : 河南省人民政府

隨著各地緊密型縣域醫(yī)共體的鋪開和日益完善，一些工作任務(wù)和指標(biāo)也在不斷改變。今年，在緊密型縣域醫(yī)共體主導(dǎo)下，村醫(yī)的編制和待遇問題會(huì)發(fā)生哪些新變化呢？

4月9日），河南省人民政府發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》對(duì)村醫(yī)的編制、補(bǔ)助、服務(wù)能力等都做了一系列調(diào)整，我們一起來看。

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公衛(wèi)任務(wù)提高至50%，補(bǔ)助再增加

河南省人民政府要求，2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

同時(shí)，要求各地按規(guī)定落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)、基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。

雖然村醫(yī)的公衛(wèi)任務(wù)量有所增加，但是相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也會(huì)隨之增加。

據(jù)基層醫(yī)師公社統(tǒng)計(jì)，2015-2019年這5年的國家人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為40元、45元、50元、55元、69元，期待今年在這上面還會(huì)有所提高。

NO.2

為符合條件的村醫(yī)，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)

逐步推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行鄉(xiāng)聘村用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

擇優(yōu)為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)是目前大部分地方的做法，能夠?yàn)槿w村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的地方還是少數(shù)。由此可見，村醫(yī)擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格是多么重要。

NO.3

以績效為核心，人員收入由衛(wèi)生院自主分配

公益一類財(cái)政供給、公益二類績效管理方案在提高基層醫(yī)生收入和工資水平上被給予了更大的空間，這種方式也受到了國家衛(wèi)健委的充分肯定，并要求全國推廣。

此次河南省《意見》中提出，要嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例。

在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。主要體現(xiàn)在，全科醫(yī)生崗位津貼、加班值班夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等方面。

此外，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中原則上不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配，用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。

多勞多得的方式，可以更好地體現(xiàn)基層醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值。

NO.4

提高全科醫(yī)生待遇，不低于縣級(jí)臨床醫(yī)師平均收入

國家要求，到2020年力爭全科醫(yī)生達(dá)到30萬人以上，那么如何填補(bǔ)我國全科醫(yī)生數(shù)量上的缺口，并讓優(yōu)質(zhì)的資源下沉到基層？*直接的方式是靠好待遇的吸引。

《意見》提出，對(duì)在河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，要結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政給予補(bǔ)助。

此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平。

NO.5

編制管理更具靈活性

醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。

落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。

NO.6

醫(yī)共體內(nèi)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制

探索建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進(jìn)、使用、管理機(jī)制。

建立促進(jìn)人才下沉的激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁虹吸基層專業(yè)技術(shù)人才。

鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

NO.7

加強(qiáng)公衛(wèi)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層防控能力

健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)。加大公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。

推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

疾病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術(shù)骨干，開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

去年，在國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局召開推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)視頻會(huì)議上，王賀勝主任在講話中強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，同時(shí)分析了縣域醫(yī)共體建設(shè)中面臨的挑戰(zhàn)。

今年將是各地加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一年，在此背景下，相信全國各地基層醫(yī)生的待遇、保障都將得到進(jìn)一步的完善。