頻頻在兩會(huì)上被呼吁，《護(hù)士法》立法為何如此重要？

今年4月份，在新冠肺炎疫情趨緩后，湖南省護(hù)理界**的全國(guó)人大代表，岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院門(mén)診部主任胡春蓮立馬起草了《關(guān)于增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同和榮譽(yù)感，推動(dòng)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)風(fēng)氣的建議》，呼吁營(yíng)造全社會(huì)尊重護(hù)士、關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好風(fēng)氣。

在這份建議中，胡春蓮提到，需要盡快制定出臺(tái)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士法》（下稱《護(hù)士法》），保障中國(guó)護(hù)士合法權(quán)益，提高中國(guó)護(hù)士地位和待遇。健康界了解到，這已經(jīng)是胡春蓮連續(xù)第三年建言《護(hù)士法》立法了。

同樣堅(jiān)持不懈呼吁《護(hù)士法》立法的，還有全國(guó)政協(xié)委員、中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)李秀華。作為南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者，她從2014年開(kāi)始就開(kāi)始為此事鼓與呼。

凝聚了諸多業(yè)內(nèi)期待的《護(hù)士法》立法，對(duì)于護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)意味著什么？

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促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展

全國(guó)人大代表、河南省柘城縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任宋靜曾告訴健康界，之所以希望推進(jìn)《護(hù)士法》立法，首先基于護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的需要。

我國(guó)于2008年以國(guó)務(wù)院令頒布《護(hù)士條例》，旨在“維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康”。

該條例實(shí)施以來(lái)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)取得顯著成效，在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)工作中發(fā)揮著重要作用，但隨著護(hù)理工作的發(fā)展，出現(xiàn)很多新的服務(wù)模式，頒布超過(guò)10年的《護(hù)理?xiàng)l例》已不能滿足護(hù)士工作的需求。

比如，當(dāng)下?？谱o(hù)理的發(fā)展，要求更多的?？谱o(hù)士提供專業(yè)服務(wù)，包括傷口造口護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、靜脈治療護(hù)士；很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了護(hù)理門(mén)診，護(hù)士可以坐門(mén)診，開(kāi)護(hù)理處方；*近國(guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)……而所有這些新的護(hù)理服務(wù)形式，均沒(méi)有規(guī)范、權(quán)威的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)范圍和培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，需要以法律的形式予以明確。

扭轉(zhuǎn)“重醫(yī)輕護(hù)”的傳統(tǒng)觀念

《護(hù)士法》的出臺(tái)，有利于醫(yī)護(hù)平衡發(fā)展。

“中國(guó)護(hù)士不是一群只會(huì)打針發(fā)藥打雜的人，她們是一群有知識(shí)、有技能、有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)人員?！焙荷彵硎?，雖然這次疫情防控在一定程度上改變了人們對(duì)中國(guó)護(hù)士的認(rèn)知，但從全社會(huì)廣角來(lái)說(shuō)，現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中人們對(duì)護(hù)士職業(yè)的偏見(jiàn)和錯(cuò)誤認(rèn)知還較為普遍。

2011年3月8日，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦頒布文件，將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中獨(dú)立出來(lái)，成為一級(jí)學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)，推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展，以滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療健康的需求。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已經(jīng)頒布近10年，而針對(duì)護(hù)士的法律仍停留在“條例”層面，“若不盡快升級(jí)立法，將影響醫(yī)護(hù)平衡發(fā)展，‘醫(yī)強(qiáng)護(hù)弱’的局面仍將延續(xù)?！?/span>宋靜說(shuō)。

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維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益  

李秀華曾指出，現(xiàn)階段的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患糾紛非常容易發(fā)生，在糾紛過(guò)程中護(hù)士處于弱勢(shì)，很容易被傷害。盡管我國(guó)的《護(hù)士條例》總則第三條規(guī)定護(hù)士的人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯，但“條例”是行政法規(guī)，不是法律，強(qiáng)制性和約束力較差。

安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)黃玉梅同樣認(rèn)為，在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)士與患者接觸較多，一旦有醫(yī)療糾紛，護(hù)士的人身安全得不到法律保護(hù)。與此同時(shí)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，護(hù)士準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和培訓(xùn)都有規(guī)范的法律依據(jù)，也能保證服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全。

護(hù)士群體重女性占比高，加上生育和高強(qiáng)度工作等因素影響，護(hù)士的離職率一直居高不下；而大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于非編制內(nèi)的護(hù)理人員財(cái)政預(yù)算支持有限，為了控制人力成本，只能壓縮護(hù)士人數(shù)，胡春蓮表示，如果將護(hù)士工資納入財(cái)政預(yù)算，并監(jiān)管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足護(hù)士數(shù)量，對(duì)于她們將是一種極大的保護(hù)。

助力健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施

促進(jìn)《護(hù)士法》立法的落實(shí)，患者也將是*終的受益者。

這兩年，“以治病為中心”到“以健康為中心”的健康衛(wèi)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移，也引發(fā)了護(hù)理工作變革，推動(dòng)護(hù)理要面向社區(qū)、走進(jìn)家庭，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”派生出護(hù)士多點(diǎn)工作新業(yè)態(tài)。李秀華表示，目前這些發(fā)展和變革仍是基于原《護(hù)士條例》為基礎(chǔ)。

而《護(hù)士法》立法后，在法律保障下，推進(jìn)開(kāi)辦護(hù)理院、護(hù)理站、安寧療護(hù)中心工作落地，可以吸引更多的有能力、富有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)士體面執(zhí)業(yè)、實(shí)名出診或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將解開(kāi)護(hù)士執(zhí)業(yè)瓶頸，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源上下貫通的激勵(lì)機(jī)制。*終可以更好地滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

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《護(hù)士法》制定的路徑是什么

事實(shí)上，《護(hù)士法》的出臺(tái)只是時(shí)間的問(wèn)題。有心人已經(jīng)在思考其如何制定，從而實(shí)現(xiàn)應(yīng)有效用。

早在2017年，李秀華就建議相關(guān)部門(mén)盡快對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況及深化醫(yī)改工作方向、重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)不方便護(hù)士注冊(cè)、不利于人才流動(dòng)，不健全的法律內(nèi)容等諸多方面進(jìn)行修訂完善。如此，為其升級(jí)為《護(hù)士法》打下較好基礎(chǔ)。

在2019年全國(guó)兩會(huì)提交的議案中，宋靜則圍繞《護(hù)士法》的制定寫(xiě)了4條具體方案：

1. 將《護(hù)士法》制定工作列入“十四五規(guī)劃”立項(xiàng)中；

2. 批復(fù)相關(guān)部門(mén)對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行全面評(píng)估、修改、完善，以滿足護(hù)士需要，盡快升級(jí)制訂《護(hù)士法》；

3. 增設(shè)急診急救、血液透析、ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室、腫瘤等?？谱o(hù)士及傷口造口師、靜脈治療師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士、健康管理師、育嬰師、家庭護(hù)士、康復(fù)護(hù)士、安寧療護(hù)護(hù)士、網(wǎng)約護(hù)士、健康教育護(hù)士、院外緊急現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)士等的從業(yè)資質(zhì)、從業(yè)范圍、從業(yè)地點(diǎn)、培訓(xùn)、待遇等；

4.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)單位以外地點(diǎn)也可以執(zhí)業(yè)，以滿足護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需求。

后記：

歷經(jīng)兩會(huì)人大代表、政協(xié)委員一屆又一屆的呼吁，《護(hù)士法》尚未進(jìn)入到*終立法的進(jìn)程。然而當(dāng)前，護(hù)理工作者的價(jià)值愈發(fā)受到認(rèn)可，一個(gè)屬于她們的時(shí)代正在到來(lái)。

健康界相信，隨著醫(yī)療健康領(lǐng)域法制建設(shè)的完善、醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，以及護(hù)理工作的被重視，這件令不少護(hù)理同仁牽掛已久的事項(xiàng)，不久后就會(huì)實(shí)現(xiàn)。