重磅！四省聯(lián)盟耗材砍價(jià)，涉大批經(jīng)銷商

來源：賽柏藍(lán)器械

國產(chǎn)器械要抓住機(jī)會(huì)

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四省結(jié)盟，三大類耗材開始?xì)r(jià)

近日（5月21日），重慶醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購的公告》（下稱《公告》），四?。ㄊ校┽t(yī)保局決定開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購工作。

《公告》顯示，采購品種為吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材。以聯(lián)盟采購地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)醫(yī)院）為集中采購主體根據(jù)產(chǎn)品入圍企業(yè)的數(shù)量，采用競價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購模式。

為確保質(zhì)量安全和供應(yīng)穩(wěn)定，集中采購允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競價(jià)。

采購的三大類耗材中，吻合器并非首次談判降價(jià)。根據(jù)南京市人民政府消息，2019年5月30日，南京市醫(yī)保局就17個(gè)品種吻合器進(jìn)行價(jià)格談判。*終17個(gè)產(chǎn)品價(jià)格平均降幅高達(dá)兩位數(shù)，單個(gè)產(chǎn)品價(jià)格*高從5723元降至3083元，降幅達(dá)到46.13%。

據(jù)了解，吻合器在手術(shù)尤其是微創(chuàng)手術(shù)中使用廣泛，部分產(chǎn)品國產(chǎn)替代進(jìn)度較快，涉及大批經(jīng)銷商。

根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)，2018年我國吻合器行業(yè)需求量546.3萬個(gè)，其中腔鏡吻合器需求量約146.3萬個(gè)，開放吻合器需求量約400萬個(gè)。

其中開放吻合器價(jià)格較低，國產(chǎn)品牌市場占比達(dá)50%；腔鏡吻合器價(jià)格較高，國產(chǎn)品牌占比15%。

來源：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)

中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前進(jìn)口吻合器品牌集中在強(qiáng)生和美敦力，單品牌年銷售均超過20億元人民幣。

國產(chǎn)品牌極分散，天津瑞奇和上海逸思年銷售均不超過4億元人民幣；派爾特2018年吻合器銷售收入2.05億元，市場份額2.47%；樂普醫(yī)療2018年吻合器銷售收入1.08億元，市場份額1.3%。

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30天內(nèi)回款，醫(yī)保基金直接結(jié)算

帶量采購之后，能否及時(shí)回款是械企*關(guān)注的問題之一。由于談判后產(chǎn)品價(jià)格較低，利潤攤薄，若回款時(shí)間長，會(huì)進(jìn)一步增加財(cái)務(wù)成本，然而醫(yī)院拖欠貨款的情況在業(yè)內(nèi)屢見不鮮。

2018年9月，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)研了8家有代表性的流通企業(yè)，結(jié)果表明，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款賬期*長達(dá)960天，欠款金額*高達(dá)8600萬元。

湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長黃修祥也曾對(duì)媒體表示，2016年，僅長沙市區(qū)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過100億元。

因此對(duì)于回款問題，上述《公告》明確要求保證回款，降低交易成本。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從醫(yī)用耗材交貨驗(yàn)收合格到付款時(shí)間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體預(yù)付貨款方式由聯(lián)盟采購各?。ㄊ校┳孕兄贫?。

同時(shí)，探索推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

其實(shí)關(guān)于回款問題，近日國家醫(yī)保局也有明確規(guī)定。5月12日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店）費(fèi)用結(jié)算辦理時(shí)限不超過30個(gè)工作日。

此外，2019年11月12日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開，要求推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索更加高效的貨款支付辦法。

2019年11月18日，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》表示，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。

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國家醫(yī)保局局長：進(jìn)行全國范圍耗材談判

受疫情影響，各地耗材帶量采購進(jìn)度有所延遲，但隨著疫情好轉(zhuǎn)，近期耗材帶量采購猶如井噴之勢。

除了本次四?。ㄊ校┞?lián)盟，5月9日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》，將對(duì)心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5大類共17種醫(yī)用耗材進(jìn)行集中帶量采購。

同是5月9日，3+6耗材聯(lián)盟競價(jià)方式擬中選結(jié)果公布，13個(gè)競爭組中，有25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選產(chǎn)品，與聯(lián)合采購地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)相比，平均降幅達(dá)54.21%，*高降幅為84.73%。

5月18日，3+6耗材聯(lián)盟繼續(xù)談判降價(jià)，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)發(fā)布消息，經(jīng)過議價(jià)談判后，強(qiáng)生視力康等19家械企擬中選。

更早之前，3月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）》，要求平臺(tái)所有掛網(wǎng)耗材聯(lián)動(dòng)全國*低價(jià)。

全國各地推進(jìn)耗材帶量采購的步伐已經(jīng)越來越快。

根據(jù)國家醫(yī)保局官微消息，5月9日，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林赴天津調(diào)研，肯定了本次3+6耗材談判，同時(shí)表示，希望聯(lián)盟地區(qū)以本次采購為起點(diǎn)，將更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜產(chǎn)品納入采購范圍，為全國普遍開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購探索經(jīng)驗(yàn)。

除了各地耗材談判，國家醫(yī)保局牽頭的耗材談判或許即將到來。

2019年12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國人大二次會(huì)議第1209號(hào)建議的答復(fù)》表示，下一步，國家醫(yī)療保障局將選取重點(diǎn)品種實(shí)施“帶量采購”的試點(diǎn)工作，降低高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，惠及百姓。