國家衛(wèi)生健康委：抗菌藥將作為重點納入處方審核和點評

“1+X”用藥模式優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄

征求意見稿提出，要加強藥事管理，持續(xù)推進抗菌藥物合理使用。醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。制訂本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集時，除按規(guī)定保證品種規(guī)格數(shù)以外，遴選同類藥物時應(yīng)當(dāng)選用安全、有效、經(jīng)濟和循證證據(jù)充分的品種。

同時，要將抗菌藥物作為重點納入處方審核和點評，將結(jié)果及時反饋處方醫(yī)師，對臨床診療方案進行調(diào)整，相關(guān)指標納入公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展重點抗菌藥物的治療藥物濃度監(jiān)測，指導(dǎo)臨床精準用藥。

醫(yī)療機構(gòu)要強化感染防控，實現(xiàn)與抗菌藥物管理有效結(jié)合。具體來說，醫(yī)療機構(gòu)要加強對長期臥床患者的護理以及重點耐藥菌感染患者的感控管理，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，減少預(yù)防性使用抗菌藥物。

動態(tài)監(jiān)測干預(yù)抗菌藥物使用情況

征求意見稿提出，要依托信息化建設(shè)，助力抗菌藥物科學(xué)管理。例如，已經(jīng)建立信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)要將抗菌藥物管理相關(guān)要求嵌入信息系統(tǒng)，通過信息化手段實現(xiàn)對處方權(quán)限授予、處方開具、處方審核、預(yù)防用藥、標本送檢等重點環(huán)節(jié)的智能管理。

同時，鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)加入省級或***抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和真菌病監(jiān)測網(wǎng)，按規(guī)定報送相關(guān)數(shù)據(jù)。利用信息化手段對抗菌藥物使用情況進行動態(tài)監(jiān)測，定期開展藥物使用基本情況和細菌真菌耐藥情況的調(diào)查分析，為及時采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染性疾病科

各地要嚴格落實加強感染性疾病科建設(shè)的有關(guān)要求，二級以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)立感染性疾病科，并在2020年底前設(shè)立以收治細菌真菌感染為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。要將收治主要細菌真菌感染性疾病的能力，以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為感染性疾病科建設(shè)的重要內(nèi)容。強化感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，使其全面、深入掌握抗菌藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標準，進一步提高專業(yè)技術(shù)技能。感染性疾病科應(yīng)對其他臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行指導(dǎo)，共同制訂完善本醫(yī)院適用的感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。同時，要承擔(dān)院內(nèi)外各類疑難感染性疾病的會診工作，尤其是對使用新上市抗菌藥物、聯(lián)合使用抗菌藥物及出現(xiàn)抗菌藥物多重耐藥的病例進行會診，推進全院抗菌藥物臨床應(yīng)用和感染性疾病診療能力整體提升。

醫(yī)院臨床實驗室具備新冠病毒檢測能力

在促進抗菌藥物精準使用方面，征求意見稿提出，各地要結(jié)合新冠肺炎疫情防控，進一步加強臨床檢驗實驗室建設(shè)。要加強三級醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院及有條件的縣醫(yī)院實驗室建設(shè)，使其具備開展新冠病毒檢測能力。同步加強其他二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院等實驗室建設(shè)，使其逐步達到開展新冠病毒核酸檢測條件。在開展核酸檢測的基礎(chǔ)上，擴大常見病毒感染血清學(xué)檢驗項目范圍，提高病原學(xué)診斷的綜合能力，并做好生物安全管理。

同時，要加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，規(guī)范檢測標本采集和轉(zhuǎn)運，保證標本質(zhì)量。鼓勵從事微生物檢驗工作的檢驗醫(yī)師參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、感染性疾病多學(xué)科會診等工作。鼓勵有能力的實驗室開展耐藥菌的分子診斷工作。積極探索快速診斷技術(shù)，提高感染性疾病診斷效率。