交答卷，做計(jì)劃！國(guó)務(wù)院官宣下半年醫(yī)改“KPI”

國(guó)務(wù)院新聞辦公室于7月28日上午10時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝及國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹深化醫(yī)改2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況。

上半年的醫(yī)改答卷：降藥價(jià)、強(qiáng)基層、緩解看病難

會(huì)上，王賀勝表示，2019年，各地、各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署，堅(jiān)持預(yù)防為主，著力解決看病難看病貴，推動(dòng)醫(yī)改取得新成效。

一是以治病為中心正在向以健康為中心轉(zhuǎn)變。啟動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群，組織推進(jìn)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。持續(xù)完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有序推進(jìn)重大疾病防治，國(guó)家癌癥篩查項(xiàng)目覆蓋184萬(wàn)人，職業(yè)病監(jiān)測(cè)病種擴(kuò)大到28種。進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種管理，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是看病難問(wèn)題得到持續(xù)緩解。啟動(dòng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在河北等8個(gè)省區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)建設(shè)。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開(kāi)展城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。持續(xù)提高基層服務(wù)能力，300家縣級(jí)醫(yī)院成為能力建設(shè)“標(biāo)桿”，616家機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)，9100多家醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率超過(guò)50%，超過(guò)1200家醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)。持續(xù)健康發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，在10個(gè)城市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)。

三是看病貴問(wèn)題取得重要突破。逐步推開(kāi)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，25個(gè)中選藥品價(jià)格較2018年*低價(jià)平均降幅59%。持續(xù)減輕藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)，17種醫(yī)保談判抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷52億元，96萬(wàn)人次受益。強(qiáng)化基本藥物配備，完善藥品審評(píng)審批，持續(xù)規(guī)范藥品流通，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，印發(fā)33個(gè)鼓勵(lì)仿制藥品目錄。調(diào)整優(yōu)化國(guó)家醫(yī)保目錄，完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。

四是醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行效率持續(xù)提高。持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，99.8%的醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量符合要求。逐步強(qiáng)化綜合監(jiān)管，采取“雙隨機(jī)”方式抽查38.6萬(wàn)家單位。開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法。

五是相關(guān)工作統(tǒng)籌有序推進(jìn)。扎實(shí)開(kāi)展健康扶貧工作，組織1000余家三級(jí)醫(yī)院幫扶1173家貧困縣醫(yī)院。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，提升500家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力。構(gòu)建道地藥材質(zhì)量保障體系，對(duì)59個(gè)中成藥大品種和101個(gè)中藥飲片開(kāi)展生產(chǎn)全鏈條質(zhì)量追溯。不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)，多途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生4.6萬(wàn)名。

下半年醫(yī)改重點(diǎn)：補(bǔ)公衛(wèi)短板、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)加速

公衛(wèi)：今年用于公共衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)的中央預(yù)算投資總量是去年兩倍

國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理在會(huì)上介紹，今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項(xiàng)，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)。

“未來(lái)一段時(shí)間將重點(diǎn)通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化七項(xiàng)能力，完善三個(gè)保障?！睔W曉理表示，七項(xiàng)能力包括：強(qiáng)化發(fā)熱門診的接診能力；強(qiáng)化可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)的收治能力；強(qiáng)化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力；強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力；強(qiáng)化傳染病的檢測(cè)能力；強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物的處置能力；強(qiáng)化應(yīng)急救援能力。

另外，要完善三個(gè)保障：一是完善重大疫情救治保障，支持每個(gè)省份改造升級(jí)1至3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重患者救治和重要醫(yī)療設(shè)備儲(chǔ)備任務(wù)；二是應(yīng)急醫(yī)療物資保障，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)用口罩、防護(hù)服、防護(hù)眼罩等儲(chǔ)備，提升有效抵御**波需求沖擊的能力；三是應(yīng)急醫(yī)療物資啟用預(yù)案保障，要求各地全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應(yīng)急設(shè)施分布圖和啟用的次序表。

醫(yī)療保障制度：明確的“1+4+2”框架

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍先介紹，今年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，這是黨的十九屆四中全會(huì)后首批出臺(tái)的重大改革方案之一，是對(duì)新時(shí)代醫(yī)療保障制度改革重要的頂層設(shè)計(jì)。

作為首份以黨中央、國(guó)務(wù)院名義印發(fā)的醫(yī)療保障制度改革文件，《意見(jiàn)》的出臺(tái)是醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展史上的一件大事，是指導(dǎo)醫(yī)療保障制度改革發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，必將對(duì)于今后較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療保障制度改革發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。國(guó)家醫(yī)保局將把貫徹意見(jiàn)作為今后的重要工作，特別是按照《意見(jiàn)》明確的“1+4+2”框架，以制度建設(shè)為主線，深入推進(jìn)各項(xiàng)制度改革任務(wù)。具體包括明確一個(gè)目標(biāo)，即全面建成以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助、共同發(fā)展的醫(yī)保制度體系。健全四大機(jī)制，即完善公平適度的待遇保障機(jī)制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)兩個(gè)支撐，即協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。

結(jié)合今年醫(yī)改下半年重點(diǎn)工作任務(wù)，國(guó)家醫(yī)保局將在深化醫(yī)療保障制度改革中重點(diǎn)做好提高基本醫(yī)療保障水平、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾淼裙ぷ鳎瑫r(shí)抓好打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、做好疫情防控常態(tài)化工作、推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、優(yōu)化公共管理服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等重點(diǎn)任務(wù)。

醫(yī)療資源：8省區(qū)試點(diǎn)建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療中心十個(gè)建設(shè)方案已獲批

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體上供給不足、分布不均衡，是我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，也是造成很多患者跨區(qū)域就醫(yī)、增加醫(yī)療成本的一個(gè)重要原因。為了更好地滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源日益增長(zhǎng)的需求，決定開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)。

2019年，經(jīng)中央深改委第九次會(huì)議審議通過(guò)，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源相對(duì)富集的地方選擇一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)建設(shè)分中心或者分支機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)比較薄弱的八個(gè)省區(qū)，即河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆作為試點(diǎn)省，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。

歐曉理透露，各項(xiàng)工作正緊鑼密鼓推進(jìn)，已批復(fù)10個(gè)項(xiàng)目建設(shè)方案。

常態(tài)化疫情防控：做好秋冬季準(zhǔn)備

熊先軍表示，國(guó)家醫(yī)保局從以下三方面為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障。

一是出臺(tái)“兩個(gè)確?！钡恼?。確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付專項(xiàng)資金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，并及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。截止7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。

二是創(chuàng)新管理方式。實(shí)行“及時(shí)辦、不見(jiàn)面辦、便民辦、延期辦、放心辦”的“五個(gè)辦”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，將常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行長(zhǎng)處方政策。

三是支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)。各地可從2月起減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分，減征期限不超過(guò)5個(gè)月。預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)1500億元以上。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局要重點(diǎn)做好以下幾方面工作：一是做好結(jié)算清算，不留后賬。堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，統(tǒng)一組織參保地核實(shí)并進(jìn)行全國(guó)清算。二是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度。對(duì)疫情期間出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?、長(zhǎng)處方等便民措施，使它常態(tài)化、制度化，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。三是加強(qiáng)形勢(shì)分析與研判。壓實(shí)基金管理責(zé)任，做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析。積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)渡過(guò)難關(guān)。

在秋冬季疫情防控中，王賀勝表示，一定要壓實(shí)屬地、部門、單位、個(gè)人和家庭“四方責(zé)任”，嚴(yán)格落實(shí)“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的常態(tài)化防控要求，結(jié)合秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)特點(diǎn)，研究制定加強(qiáng)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的具體措施，采取更有針對(duì)性的舉措，遏制疫情的擴(kuò)散和蔓延。