剛剛！國家醫(yī)保局發(fā)文：新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整來了

8月3日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）公開征求意見?！墩髑笠庖姼濉诽岢?，7類藥品可納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍，3類藥品可納入2020年藥品目錄調(diào)整。

與去年不同的是，在工作程序上，今年增加了企業(yè)申報階段，企業(yè)可以主動申請且程序公開透明，更加體現(xiàn)目錄調(diào)整的合法、合理和公平性。

與新冠肺炎相關(guān)的治療用藥納入新增藥品范圍

《征求意見稿》指出，本次調(diào)整綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。對于目錄外的西藥和中成藥，除了符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定外，還需具備以下任一條件，包括：

1.與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥。

2.納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品。

3.納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。

4.第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。

5.2015年1月1日至2019年12月31日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門按新藥注冊申請程序批準上市的藥品（包括新活性成分、新劑型）。

6.2015年1月1日至2019年12月31日期間，根據(jù)臨床試驗結(jié)果向國家藥監(jiān)部門補充申請并獲得批準，適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。

此外，對于進入地方集采的藥品也帶來了利好。《征求意見稿》提出，建議將2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級*新版醫(yī)保藥品目錄的藥品納入醫(yī)保目錄。其中，主要活性成分被列入《**批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

同比價格偏高者被納入調(diào)出范圍

對于已在2020年藥品目錄里的西藥和中成藥，《征求意見稿》明確，凡是符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條要求外，對于某些藥品，如果與同治療領(lǐng)域的其他藥品相比，其價格/費用明顯偏高，且近年來占用基金量較多是可以納入到2020藥品目錄調(diào)整范圍內(nèi)的。

除此之外，對于需要調(diào)出目錄藥品的范圍的藥品還需綜合考慮其臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品；同樣被國家藥監(jiān)部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品也將被調(diào)出。

另外，對于符合條件的中藥飲片也需納入調(diào)整范圍。

據(jù)了解，2020年藥品目錄調(diào)整分為準備、企業(yè)申報、專家評審、談判和競價、公布結(jié)果。其中，企業(yè)申報階段為2020年8月-9月，專家評審階段為2020年9-10月，公布結(jié)果階段為2020年11月-12月，公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果，發(fā)布新版藥品目錄，同步明確管理和落實要求。

附：《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》公開征求意見