事關(guān)3億人的醫(yī)保大改革！你看懂了嗎？

這已經(jīng)成為近日大家問候、討論*多的一個話題！沒錯，一切起因便是受大家關(guān)注的醫(yī)保大改革！

8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布重磅文件：《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（下稱《醫(yī)保改革》），向社會公開征求意見。

意見提出的幾條主要改革措施，緊緊圍繞個人賬戶、報銷范圍和機制等內(nèi)容展開，直接影響到每個參保人的收入，關(guān)系到未來看病及報銷的方方面面。

那究竟對比之前發(fā)生了哪些變化？醫(yī)保改革如何影響我們每個人呢？下邊就大家*關(guān)心的三方面改革詳細做個解釋~

首先我們要知道，職工醫(yī)保由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個部分組成，而這兩個部分資金都有著不同的作用：

個人賬戶資金由參保人自己掌握，主要用于支付日常門診小?。?/span>

統(tǒng)籌賬戶則由政府統(tǒng)一支配使用，主要用于支付住院費用。

為何說醫(yī)保賬戶的錢縮水一半呢？

改革前，我國每個人醫(yī)保個人賬戶收入來源有兩部分，一是個人繳納的2%，二是單位繳費的30%，這部分大概對應(yīng)工資基準的2%左右，和個人繳納部分基本持平。

而新的《醫(yī)保改革》規(guī)定：在職員工，進入個人賬戶的錢要控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi)，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。

少了單位繳納的部分，意味著個人賬戶的收入將縮水一半左右。

除此之外，退休人員的個人賬戶也將調(diào)整，以北京為例：

? 改革前：每月進個人賬戶的錢，*多是社會平均工資（2019 年是 8847 元）的 4.8%，也就是 424 元。

? 改革后：進入的錢是基本養(yǎng)老金的 2% 左右。基本養(yǎng)老金和個人的繳費年限有關(guān)，假設(shè)是 5000 元，那每月僅有 100 元進個人賬戶。

從表面來看，不管是在職還是退休，分給大家的錢都變少了，是對大家不利。

那么問題來了，看似對個人非常不利的措施，為何要對醫(yī)保個人賬戶大力改革呢？

將醫(yī)保分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的模式從90年代建立，多年實踐表明，部分年老多病的人群，門診費用較高，個人賬戶無法覆蓋支出，但同時還有很多看病支出不多的年輕人，個人賬戶有較大結(jié)余，但是只能用于本人和部分親屬使用，也就是個人賬戶的共濟能力不足。

國家醫(yī)保局在此次改革文件中表示，“減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇?！蓖ㄋ桌斫饩褪?，個人賬戶資金減少了，但是門診待遇提高了。

到底這個門診待遇有多高？

相信大家以前都有過這樣的尷尬經(jīng)歷：感冒發(fā)燒看門診，1分錢都不給報；醫(yī)?？ㄓ囝~5位數(shù)，可家人看病，還是得額外掏錢。

拿北京來舉例：雖然能報70%~90%，但起付線卻要1800元，對于感冒發(fā)燒這種小病，一年要累積到1800元也并不容易，很多時候仍需自己掏錢。

而此次《醫(yī)保改革》解決了這一問題，當(dāng)中提到：將普通門診納入報銷范圍，至少報銷50%。

醫(yī)保局統(tǒng)計過 2019 年的數(shù)據(jù)，參加職工醫(yī)保的人中，生病看普通門急診的有 18.1 億人次，而住院僅有 0.6 億人次?？撮T診的情況，遠比住院多得多，所以這一政策落實， 解決了大多數(shù)人遇到的看病問題。

此外，國家鼓勵將高血壓、糖尿病等高發(fā)的慢性病、特定病納入門診報銷，總的來說，無論是小病小痛，還是高血壓等慢性病，報銷待遇都能得到全面提高，對我們是個大利好。

這一條可謂是非常人性化的規(guī)定！

以前，醫(yī)?？ㄓ囝~對很多人來說都只是空有個數(shù)字，余額4位數(shù)極其正常?？上У氖?，這些錢只能自己用，要是孩子老人看病買藥，還是得額外花錢，空有余額卻動彈不得。

但改革后，這一問題便不復(fù)存在，征求意見稿明確規(guī)定：醫(yī)保個人賬戶里的資金，不僅可以用于參保個人的就醫(yī)費用，還可以支付配偶、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

不少網(wǎng)友表示：這不就是“一人參保，全家受益”嗎？對于那些上有老下有小的家庭來說可以解決不少生活中的問題！

至于很多人擔(dān)心的“醫(yī)?？ń杞o家人，會不會影響買保險”這一問題，由于《醫(yī)保改革》還未落實，要是當(dāng)?shù)剡€沒有明確的共用政策，仍然建議大家不要隨便外借。

醫(yī)保就像一個水池，它的資源有限，改革的目的也是要把有限的資源用在真正需要的地方。目前，《醫(yī)保改革》還在意見征求階段，到底*終會如何規(guī)定，讓我們拭目以待！

其實，不論怎樣改革，保持身體健康才*重要，只有這樣才能無懼什么賬戶金額減半！如果有能力有打算，就趁年輕給自己和家人買一份商業(yè)保險**，作為醫(yī)保的補充，醫(yī)療險“低保費高保額”的特點一定能讓你在面臨疾病風(fēng)險時更加從容！