國產(chǎn)、進口器械價格相差近8倍！國家醫(yī)保局發(fā)聲

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來源：賽柏藍器械

日前，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第9931號建議的答復(fù)》（下稱《答復(fù)》）顯示，有全國人大代表提出關(guān)于營造國產(chǎn)、進口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境，加快進口替代的建議。

　　國產(chǎn)、進口器械，同質(zhì)不同價

　　國家醫(yī)保局表示，長期以來，政府管理醫(yī)療服務(wù)價格強調(diào)盡量將醫(yī)用耗材打包在服務(wù)項目內(nèi)收費，目的是引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)用耗材成本，間接起到治理醫(yī)用耗材價格虛高的作用。

　　在當時的歷史條件下是必要的，特別是對于替代性強、競爭充分的醫(yī)用耗材起到了積極作用。

　　但這種方式確實不適應(yīng)各自成本的變化規(guī)律，特別是不同品牌價格差異較大的情況，耗材需求剛性較強，反而容易出現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)不同價或成本倒掛的情況。

　　2012年5月10日，國家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012年版)》，要求嚴格控制單獨收費耗材的品種和數(shù)量，明確為可以單獨收費的耗材，要同時明確相應(yīng)的具體醫(yī)療服務(wù)價格項目。

　　國家醫(yī)保局在《答復(fù)》中表示，關(guān)于營造國產(chǎn)、進口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境，加快進口替代的建議，對國家醫(yī)保局推進醫(yī)療服務(wù)價格改革具有重要指導(dǎo)意義。

　　下一步，國家醫(yī)保局將探索技耗分離可行性，爭取從根本上解決同質(zhì)不同價等問題，加快完善價格項目政策和價格形成機制。

　　同一項目：進口55元，國產(chǎn)7元

　　原國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心曾發(fā)布《對進口醫(yī)療器械與國產(chǎn)醫(yī)療器械收費差異現(xiàn)象的思考》，從北京市發(fā)改委曾公布的北京市醫(yī)療服務(wù)價格查詢表可以看到，多種醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準存在著使用進口醫(yī)療器械比使用國產(chǎn)醫(yī)療器械收費更高的現(xiàn)象。

　　從相差的絕對值來看，差值從一位數(shù)到三位數(shù)不等，個別項目的收費標準相差200元之多。

　　例如，用進口儀器做24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測，可以收費600元/人次，而用國產(chǎn)儀器做相同的檢查，卻只能收400元/人次。

　　從相差的相對比例來看，使用進口器械的收費至少是使用國產(chǎn)器械收費的兩倍，個別項目的收費甚至相差近8倍。

　　例如，用進口試劑做乙型肝炎1gM核心抗體測定，可以收費55元/項，而用國產(chǎn)試劑做同樣的檢查，卻只能收7元/項。

　　收費有差異的項目涉及到放射科、耳鼻喉科、臨床檢驗科等多個科室多個項目，臨床檢驗科是收費標準存在差異的重災(zāi)區(qū)。

　　進口器械和國產(chǎn)器械收費差異部分項目具體如下圖：

　　部分使用進口、國產(chǎn)醫(yī)療器械收費有差異項目表

　　該文章分析，進口醫(yī)療器械的收費不應(yīng)高于國產(chǎn)醫(yī)療器械的理由有以下幾方面：

　　**，按照經(jīng)濟學(xué)規(guī)律，進口醫(yī)療器械的出廠價高，其生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該承擔由價格高所造成的銷量降低的代價。但是收費標準將本該由醫(yī)院承擔的購置費成本間接轉(zhuǎn)嫁到患者頭上，結(jié)果是進口醫(yī)療器械出廠價高，銷售量不降反升。

　　第二，由于信息不對稱，患者對于自己病情了解不及醫(yī)生，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給方有誘導(dǎo)需求、創(chuàng)造需求和決定需求的能力。

　　第三，這會造成以患者的購買力來決定醫(yī)療服務(wù)水平的現(xiàn)象，不利于達到人人享有健康的目標。健康權(quán)是*基本的公民權(quán)利，居民的健康權(quán)不應(yīng)該完全建立在其支付能力的基礎(chǔ)上。

　　大三甲：主要被進口器械占領(lǐng)

　　該文章還分析，進口國產(chǎn)收費差異的影響主要有加劇進口醫(yī)療器械壟斷中國醫(yī)療器械市場、患者醫(yī)療費用高居不下，以及國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)困難三方面。

　　其中國產(chǎn)醫(yī)療器械在中高端醫(yī)療器械市場中得不到應(yīng)用，這進一步加劇了進口醫(yī)療器械壟斷中國醫(yī)療器械市場的現(xiàn)狀。

　　除了部分進口器械收費高于國產(chǎn)器械，目前國內(nèi)多數(shù)三甲醫(yī)院放射科、檢驗科等均被美國、歐盟、日本、以色列等國醫(yī)療設(shè)備占領(lǐng)，國產(chǎn)設(shè)備所占甚少。

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)**附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科和物資采購中心相關(guān)負責人發(fā)布文章，展示所屬醫(yī)院放射科、檢驗科國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備占比，以及近三年醫(yī)療設(shè)備采購情況等數(shù)據(jù)。

　　從上表可以看出，上述三甲醫(yī)院放射科國產(chǎn)設(shè)備金額占比不足10%，超過90%均為進口設(shè)備，包含西門子、GE、飛利浦等跨國械企；檢驗科國產(chǎn)器械金額占比不足15%，超過85%均是進口器械，包含貝克曼、強生、賽默飛等跨國械企。

　　近三年國產(chǎn)設(shè)備的采購金額占比也均未超過20%。

　　中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院等相關(guān)負責人也曾對遼寧省腫瘤聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購買和使用情況進行分析，共調(diào)查 2899 臺醫(yī)療設(shè)備，各類進口和國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備所占比重及購買平均費用見下表。