均降67.3%！青島等七市聯(lián)合砍出骨科高值耗材“抄底價”

來源：半島都市報

這是一場受到全國高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的議價會。

11月14日，由淄博發(fā)起的淄博-青島-東營-煙臺-威海-濱州-德州七市采購聯(lián)盟部分醫(yī)用耗材帶量采購現(xiàn)場議價會召開。這場“醫(yī)保談判”，聚焦的是醫(yī)用高值耗材，涵蓋骨科創(chuàng)傷和血液透析兩大類，是全國首次骨科創(chuàng)傷類和血液透析類市級聯(lián)盟帶量采購。

這兩大類醫(yī)用高值耗材事關(guān)山東患者切身利益：根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，淄博、青島、東營、濱州、德州五市骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用高值耗材年使用量3萬個，耗材使用費超過3億元；血液透析類醫(yī)用高值耗材年使用患者超過200萬人次，耗材使用費超過4億元。

中標(biāo)價格如何？

“*后一次機會，給你5秒，這么大的市場，你考慮好了？”談判專家*后提問。

“*開始的報價是17200元，為了這么大的市場，我們豁出去了，報價2643元！”對某一單品價格，一位企業(yè)代表斬釘截鐵地說。

談判過程異常艱難，談判結(jié)果看到了企業(yè)的誠意。

此次聯(lián)盟采購將覆蓋7市600余家醫(yī)療機構(gòu)。通過兩輪談判競爭，骨科創(chuàng)傷類*高降幅達(dá)94%，平均降幅67.3%；血液透析類*高降幅66%，平均降幅35.2%。本次帶量采購產(chǎn)品將覆蓋五市（淄博、青島、東營、濱州、德州）所有開展骨科創(chuàng)傷和七市血液透析業(yè)務(wù)的二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，患者預(yù)計將于2021年1月用上此次集采降價后的中選產(chǎn)品。

為什么能降那么多？

七市聯(lián)盟集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤，明確標(biāo)的量，給予中選企業(yè)穩(wěn)定市場預(yù)期，壓縮流通環(huán)節(jié)水分，促進價格回歸合理水平。同時，采取多家企業(yè)多種中選原則，中選產(chǎn)品包含了質(zhì)優(yōu)價高的進口產(chǎn)品、性價比高的國內(nèi)主流產(chǎn)品和價格低廉的國內(nèi)非主流產(chǎn)品，形成差異化的價格梯度，將選擇的主動權(quán)交還給醫(yī)療機構(gòu)，充分滿足不同級別醫(yī)療機構(gòu)對不同層次產(chǎn)品的臨床需求。

“要降低群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，這是我們**的底氣；通過一年來淄博發(fā)起的帶量采購，我們積累了豐富的經(jīng)驗，形成了成熟的‘淄博模式’?！弊筒┦嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長孫英濤對這場“醫(yī)保談判”信心十足。他認(rèn)為，通過帶量采購，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低，醫(yī)院收入增加，企業(yè)銷售環(huán)節(jié)減少，市場占有率增加，實現(xiàn)了多方共贏。

有醫(yī)生坦言，藥品及醫(yī)療耗材價格居高不下，是看病貴**的推手。藥品和耗材從出廠到醫(yī)院，過去的中間環(huán)節(jié)過多，導(dǎo)致中間成本過高，到患者手中時，價格自然高不可攀。

另一方面，政府主動擔(dān)當(dāng)作為，用有解思維破解單純依靠市場無法解決的難題，這次七市聯(lián)盟就是個好例子。一家醫(yī)院、一個區(qū)縣甚至地市采購的藥品數(shù)量有限，在價格談判上沒有多少優(yōu)勢?，F(xiàn)在，七市攥成一個拳頭，對任何廠家來說，都是巨大的市場，自然形成了強大的談判和博弈力量。

對于廠家來講，能夠拿到集中采購的單子，盡管利潤率大幅度降低，但市場份額增大了，而一旦失去這個市場，廠家就可能“吃不飽”。以價格換采購量，就成為廠家的優(yōu)先選擇。

高值醫(yī)用耗材能否進入降價時代？

不同于低值醫(yī)用耗材的“分厘必爭”，高值醫(yī)用耗材在“醫(yī)保談判”中降幅可能達(dá)到幾千到萬元不等。

從冠脈支架入手的首批國家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，已于11月5日在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采產(chǎn)生10個擬中選產(chǎn)品，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

今年，江蘇成立由全省157家三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成的省陽光采購聯(lián)盟，先后開展三輪組團聯(lián)盟集中采購，涉及心臟支架、冠脈球囊、初次置換人工膝關(guān)節(jié)等6大類品種、數(shù)千個品規(guī)，平均降幅均在50%以上，*高降幅達(dá)86.4%。

去年，安徽以公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購。中標(biāo)價格顯示，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件**降幅95%，國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；人工晶體類總體平均降價20.5%，國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。

今年9月，全國藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會召開，研究部署藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。會議指出，集中帶量采購改革取得明顯成效，在增進民生福祉、推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革、促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。要加快擴大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清等問題，扎實做好心臟支架集中帶量采購工作。

今年9月，國家醫(yī)保局也表態(tài)，將從推進醫(yī)用耗材集中帶量采購、規(guī)范采購平臺建設(shè)以及加強常態(tài)化監(jiān)管三個方面入手，重點做好完善醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。

種種跡象表明，在一次次醫(yī)用耗材以量換價的成績面前，帶量采購已成為了大勢所趨。