來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:張建忠
2020年11月1日開始,第三批國(guó)家集采中選藥品各省市陸續(xù)進(jìn)入正式落地采購(gòu)階段,涉及4個(gè)抗腫瘤藥。分別是: 用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌及絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌輔助治療的阿那曲唑片;用于治療骨增生異常綜合征、慢性粒-單核細(xì)胞白血病、急性髓系白血病的注射用阿扎胞苷;用于結(jié)腸癌輔助化療的卡培他濱片;用于絕經(jīng)后早期乳腺癌患者輔助治療的來曲唑片。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),上述4個(gè)品種首年采購(gòu)量×*高有效報(bào)價(jià)的采購(gòu)額為19.34億元。數(shù)據(jù)顯示,2020年上半年,樣本醫(yī)院抗腫瘤藥銷售額為139.62億元,同比下降7.0%,下降幅度遠(yuǎn)低于2020年上半年用藥總額同比的20.9%。阿那曲唑在樣本醫(yī)院銷售的劑型和規(guī)格為1mg片劑。2020年上半年,阿那曲唑在樣本醫(yī)院的銷售額為2.44億元(抗腫瘤藥的放大倍數(shù)為1.96,則放大至全國(guó)公立醫(yī)院購(gòu)藥金額為2.44×1.96約為4.78億元,下同), 阿斯利康、揚(yáng)子江、華邦和海正4家分占88.56%、9.41%、1.30%和0.73%。目前阿斯利康占很大份額,但由于其“退賽”,可以預(yù)測(cè):集采后,國(guó)內(nèi)中標(biāo)的4家企業(yè)占比會(huì)急劇上升。從價(jià)格來看,2020年上半年在樣本醫(yī)院市場(chǎng)上,海正的阿那曲唑平均價(jià)格已經(jīng)是*低,每片為7.2元左右,此次中標(biāo)價(jià)格降幅也是海正*“猛”,降到1元都不到, 可見其在原料藥成本方面占據(jù)很大優(yōu)勢(shì)。華東制藥的阿那曲唑2020年7月29日剛剛獲得生產(chǎn)批文,正好趕上此次集采招標(biāo),中標(biāo)價(jià)格又是第2低, 可以看出華東制藥在阿那曲唑市場(chǎng)上試圖盡快占據(jù)一席之地的決心。阿扎胞苷在樣本醫(yī)院銷售的劑型和規(guī)格為100mg注射用粉針。2020年上半年,阿扎胞苷在樣本醫(yī)院的銷售額為5713萬(wàn)元,新基、正大天晴和匯宇3家分別占93.31%、6.38%和0.31%。占據(jù)絕大部分份額的新基的退出,可以預(yù)測(cè):集采后國(guó)內(nèi)中標(biāo)的2家企業(yè)占比會(huì)急劇上升。從價(jià)格來看,2020年上半年,國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院市場(chǎng)上,正大天晴的阿扎胞苷平均價(jià)格為934元,價(jià)格*低。但此次報(bào)價(jià)后,價(jià)格*低的是匯宇,為260元,足見其提高市場(chǎng)占有率的決心。卡培他濱在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院銷售的劑型只有片劑,規(guī)格為0.5g和0.15g。其中,0.5g規(guī)格的銷售額占比約為99%。2020年上半年,卡培他濱在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院銷售額為4.60億元,是這4個(gè)抗腫瘤藥中銷售額**的品種。上海羅氏占較大份額,但由于其未有效報(bào)價(jià)而沒有中標(biāo),可以預(yù)測(cè):集采后, 本次中標(biāo)的恒瑞和齊魯兩家的份額會(huì)大幅提升,上海羅氏和正大天晴能否保持其銷售量只有拭目以待。從價(jià)格來看,2020年上半年,在樣本醫(yī)院市場(chǎng)上,齊魯和恒瑞的產(chǎn)品平均價(jià)格基本相同,但從此次中標(biāo)價(jià)格降幅來說,齊魯?shù)慕捣蟆?/span>來曲唑在樣本醫(yī)院銷售的劑型和規(guī)格為2.5mg片劑。2020年上半年,來曲唑在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院的銷售額為2.85億元,諾華、恒瑞和海正3家分別占70.98%、26.40%和2.62%,諾華占據(jù)較大份額。 但由于諾華未中標(biāo),預(yù)測(cè)集采后國(guó)內(nèi)中標(biāo)的兩家企業(yè)的占比會(huì)急劇上升。從價(jià)格來看,2020年上半年在樣本醫(yī)院海正的產(chǎn)品平均價(jià)格*低,每片為9.23元左右,而此次中標(biāo)價(jià)格降幅也是海正比恒瑞大,看得出其在原料藥成本方面有很大優(yōu)勢(shì),其對(duì)中標(biāo)也是志在必得。從這4個(gè)抗腫瘤藥的市場(chǎng)銷售額來看,卡培他濱片銷售額*高,來曲唑片和阿那曲唑片次之,注射用阿扎胞苷*小, 國(guó)產(chǎn)企業(yè)在原有價(jià)格基礎(chǔ)上平均降幅約七成,與原研企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格相比則下降更多。這4個(gè)抗腫瘤藥的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家不多,主要集中在恒瑞、正大天晴、海正、齊魯和揚(yáng)子江等。與國(guó)產(chǎn)仿制藥競(jìng)相大幅降價(jià)形成鮮明對(duì)比的,是原研藥的集體“退賽”,預(yù)計(jì)集采執(zhí)行后, 原研企業(yè)的市場(chǎng)空間將快速萎縮,市場(chǎng)集中度將向國(guó)內(nèi)企業(yè)轉(zhuǎn)移。隨著三輪集采的開標(biāo),各個(gè)疾病領(lǐng)域納入集采的藥品數(shù)量進(jìn)一步增加,各領(lǐng)域的銷售額逐漸被蠶食。腫瘤藥已納入集采品種的銷售額占比約為22%,只比降脂藥、降壓藥、抗血栓藥、糖尿病用藥領(lǐng)域低,預(yù)計(jì)未來將有更多品種納入集采。