2020醫(yī)保目錄：談判成功率73.46%，均降價50.64%

今年的醫(yī)保目錄談判涉及162種藥品，談成119種，談判成功率73.46%，談成藥品平均降價50.64%。目錄調(diào)整后，患者用藥負擔進一步減輕。國家醫(yī)保局表示，通過談判降價和醫(yī)保報銷，預計2021年可累計為患者減負約280億元。
本次醫(yī)保目錄談判的特點之一，是談判藥品數(shù)量創(chuàng)歷年來之*，惠及的治療領(lǐng)域也更加廣泛。*終談判調(diào)入的96種**藥品，加上直接調(diào)入的23種非**藥品，共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。

直接被調(diào)入目錄的藥品往往是“多家生產(chǎn)、價格不貴”的品種。其中有3個集采中標品種赫然在列，包括華海藥業(yè)的肺動脈高壓治療藥物安立生坦片，恒瑞醫(yī)藥的重磅化療藥品注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）（艾越），以及普利制藥的抗癲癇藥物左乙拉西坦注射用濃溶液。

此外，為了支持新冠疫情的防控，本次調(diào)整已將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等*新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品全部納入國家醫(yī)保目錄，以實際行動助力疫情防控。

值得一提的是，本次調(diào)整首次設立了目錄內(nèi)藥品降價談判。進一步降低價格或費用偏高、基金占用較多的14種**藥品。這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。談判后，這些藥品不但成功留在了目錄內(nèi)，均價還降了43.46%。包括石藥集團的丁苯酞、華東制藥的百令膠囊、上海綠谷制藥的丹參多酚酸鹽、揚子江藥業(yè)的藍芩口服液等。一圖速覽14種**藥品：

上市的PD-1數(shù)量比較多形成了強烈的競爭。所以醫(yī)保局在測算的過程中，除了考慮PD-1的臨床療效以外，*關(guān)鍵的是考慮市場競爭的程度來確定的藥品底價。今年有7個PD-1的產(chǎn)品參加談判，有三個國產(chǎn)的PD-1談判成功，而且降價幅度還非常大，基本上在80%左右。外資藥企的PD-1/L1悉數(shù)出局。

今年3種PD-1藥品進入到醫(yī)保目錄，適應癥涵蓋肺癌、肝癌等多種癌癥。君實生物的特瑞普利單抗、百濟神州的替雷利珠單抗，以及恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗均談判成功被納入醫(yī)保。

恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗因為獲批適應癥*多，因此目前被納入醫(yī)保的適應癥也*多，分別有復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、晚期肝細胞癌、晚期非小細胞肺癌、晚期食管鱗癌四個適應癥；其次是百濟神州的替雷利珠單抗，有霍奇金淋巴瘤和晚期尿路上皮癌兩個適應癥。

2019年，信達生物迪利單抗注射液是當年**通過醫(yī)保談判成功列入國家醫(yī)保目錄的PD-1藥物，其價格由原來的7838元/100mg（支）降至2843元/100mg（支），降幅達63.74％，換算年治療費用在9.67萬元左右，醫(yī)保報銷適應癥為至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。

至此，國家醫(yī)保已集齊四款已上市國產(chǎn)PD-1。

我國自2000年**版國家醫(yī)保藥品目錄制訂以來，先后于2004年、2009年、2017年進行了調(diào)整，從2009年到2017年，調(diào)整間隔時間長達8年。

國家醫(yī)保局成立以后，2018年、2019年、2020年連續(xù)三年對醫(yī)保目錄進行了調(diào)整，確立標準動態(tài)調(diào)整機制。從相隔8年到相隔1年，調(diào)整的節(jié)奏之快讓業(yè)內(nèi)很多人為之驚嘆。這得益于今年7月30日國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，其中第十一條規(guī)定，國務院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次。

可見，這種快節(jié)奏調(diào)整將會成為常態(tài)。通過動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)了有進有出，實現(xiàn)了騰籠換鳥，能夠及時將臨床急需安全有效價格合理的藥品調(diào)整目錄，藥品結(jié)構(gòu)更加合理，用藥質(zhì)量和水平進一步提升。