簡析 | 甘肅分類掛網(wǎng)，價格定級

11月18日，甘肅省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品集中采購工作的通知（征求意見稿）》，意見反饋截止日期為2022年11月30日?！兑庖姼濉穼炀W(wǎng)價格進(jìn)行分級并以五色標(biāo)識，列明藥品掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等規(guī)則，同時對目錄動態(tài)調(diào)整、價格動態(tài)調(diào)整、失信行為處置等方面提出了相關(guān)要求。

掛網(wǎng)目錄分5類，掛網(wǎng)價格定5級

藥監(jiān)批準(zhǔn)&境內(nèi)上市均可掛網(wǎng)，含精麻毒放藥

經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊，在我國境內(nèi)上市銷售的所有藥品均可申請掛網(wǎng)，含精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。逐步探索院內(nèi)制劑通過平臺采購使用。防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片等按國家和甘肅省現(xiàn)有規(guī)定采購。

5大類掛網(wǎng)目錄

掛網(wǎng)價格定ABCDE級，綠藍(lán)黃橙紅標(biāo)識

將掛網(wǎng)藥品價格劃分為A、B、C、D、E五個等級，分別以綠色、藍(lán)色、黃色、橙色、紅色進(jìn)行標(biāo)識（優(yōu)先級逐級遞減），實行動態(tài)調(diào)整。其中價格為A、B等級的藥品掛網(wǎng)價格為固定價格，價格為C、D、E等級的藥品掛網(wǎng)價格為參考價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價時不得高于參考價。同類產(chǎn)品中，推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用優(yōu)先級靠前的藥品。

l價格等級調(diào)整

分類掛網(wǎng)，價格定級

除國家醫(yī)保談判、集中帶量采購從其規(guī)定外，因短缺和競價原因掛網(wǎng)的藥品掛網(wǎng)周期為一年，其他藥品掛網(wǎng)周期原則上為兩年，同品種藥品掛網(wǎng)周期以該品種首次掛網(wǎng)時間起算。掛網(wǎng)周期內(nèi)原則上不接受目錄和價格從高級別調(diào)整至低級別或撤網(wǎng)，不可抗力原因除外。掛網(wǎng)周期屆滿后掛網(wǎng)藥品重新報價并進(jìn)行目錄分流和價格評級，掛網(wǎng)周期重新起算。

撤網(wǎng)規(guī)則：主動&被動根據(jù)上述分類掛網(wǎng)規(guī)則，集中采購目錄價格定A\B級，議價采購目錄價格定C/D/E級。這也就表明，議價采購目錄中的藥品采購機(jī)會相對較小。

采購目錄、掛網(wǎng)價格動態(tài)調(diào)整

集中采購目錄、議價采購目錄互調(diào)

《意見稿》提到：根據(jù)臨床需求，充分考慮帶量采購目錄、集中采購目錄和議價采購目錄優(yōu)先級及價格A、B、C、D、E優(yōu)先級順序，優(yōu)先采購使用質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。議價采購目錄中的藥品在降價至一定水平后可調(diào)至集中采購目錄，其價格等級也有機(jī)會相應(yīng)上調(diào)，采購率將增加，對企業(yè)來說是一項利好。

掛網(wǎng)價格動態(tài)調(diào)整

（一）除符合集中采購目錄調(diào)入議價采購目錄條件藥品外，其它藥品掛網(wǎng)周期內(nèi)不允許調(diào)高價格。

（二）所有掛網(wǎng)藥品申請主動降價的接受常態(tài)化申報，其中議價采購目錄內(nèi)藥品按照不高于同品種同劑型A、B級*高價申報的，按月進(jìn)行調(diào)整；議價采購目錄內(nèi)的D級和E級價格申請調(diào)整為更高級價格的，按季度進(jìn)行調(diào)整。

（三）對其他省份價格明顯低于甘肅省的藥品，應(yīng)在3個月內(nèi)提交降價申請或更新*新參考價。明顯低于的判定標(biāo)準(zhǔn)為（滿足其一）：同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價格高于全國其他5個（含）以上省份的；同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價格高于全國*低價10%以上的；同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價格高于全國*低九省均價的。未按要求主動申請的調(diào)整交易方式或暫停交易資格。

（四）掛網(wǎng)藥品價格帶量聯(lián)動。其他省或聯(lián)盟組織集中帶量采購后，適時組織甘肅省相關(guān)藥品進(jìn)行價格帶量聯(lián)動，接受聯(lián)動的可調(diào)入帶量采購目錄，不接受聯(lián)動的取消掛網(wǎng)資格。

《意見稿》還明確要常態(tài)化開展醫(yī)藥價格和招采信用評價工作，對企業(yè)失信行為依據(jù)《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》和甘肅省醫(yī)藥價格和招采信用評價制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。其中，申報企業(yè)被評定為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信等級的及同一品規(guī)藥品累積3次不良記錄或通報批評、警告、不良記錄次數(shù)之和大于等于10次的，將失去下一掛網(wǎng)周期掛網(wǎng)資格；對漲價理由不合理、不充分且逾期不調(diào)整的藥品直接取消掛網(wǎng)資格。不論是帶量采購還是掛網(wǎng)采購工作，企業(yè)信用一直以來都不容忽視。

此次甘肅從目錄分類、價格定級、掛網(wǎng)（撤網(wǎng)）規(guī)則、目錄動態(tài)調(diào)整、掛網(wǎng)價格動態(tài)調(diào)整、申報流程、失信行為處置等各方面，完善藥品集中采購工作。設(shè)置價格等級作為采購順序優(yōu)先與否的前提，給企業(yè)帶來一定程度的降價壓力；采購目錄的調(diào)整則激發(fā)企業(yè)降價的動力?？梢钥闯?，本《意見稿》的制定比較細(xì)節(jié)、全面，力求完善藥品采購交易機(jī)制，做好藥品保供穩(wěn)價工作。

◆作者 | 仄言