醫(yī)保局發(fā)文，解決耗材企業(yè)回款！

來(lái)源 |   賽柏藍(lán)器械

撰文 |   以南

耗材集采砍價(jià)之下，以往較長(zhǎng)的回款周期已不適用當(dāng)下情況。帶量以及線(xiàn)上采購(gòu)成為主流之后，醫(yī)院在回款鏈條上正在失去控制權(quán)，取而代之的是醫(yī)保與企業(yè)的直接結(jié)算。

01、實(shí)行直接結(jié)算，建立周轉(zhuǎn)金制度

近日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《江西省關(guān)于推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，要求對(duì)中選藥品和耗材實(shí)行直接結(jié)算。

意見(jiàn)稿提出，中選藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)貨款實(shí)行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，建立健全周轉(zhuǎn)金制度，具體由醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)帶量采購(gòu)周轉(zhuǎn)金代保管賬戶(hù)與藥品和醫(yī)用耗材供貨企業(yè)（生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)）按月對(duì)中選藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)貨款進(jìn)行直接結(jié)算。

直接結(jié)算不改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任。建立健全平臺(tái)網(wǎng)上貨款結(jié)算制度，完善平臺(tái)功能設(shè)置，有序推進(jìn)線(xiàn)上結(jié)算，提高貨款結(jié)算效率。

不僅江西省，近日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《海南省藥品掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案的通知》，其中也提到了直接結(jié)算問(wèn)題。

文件第十二條提到，探索通過(guò)醫(yī)?；鹬苯又Ц兜确绞竭M(jìn)行藥款結(jié)算，建立適應(yīng)海南自貿(mào)港建設(shè)的藥品結(jié)算機(jī)制，逐步化解醫(yī)藥企業(yè)回款難問(wèn)題。

海南省要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算**責(zé)任單位，按規(guī)定與醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)結(jié)算，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)共享藥品采購(gòu)、支付、結(jié)算數(shù)據(jù)、強(qiáng)化醫(yī)藥采購(gòu)、貨款結(jié)算、醫(yī)保支付一體化監(jiān)管。

以上兩份文件中，雖然醫(yī)院仍然是結(jié)算主體責(zé)任單位，但在醫(yī)保與企業(yè)直接對(duì)接的前提下，回款效率和監(jiān)管級(jí)別都將有明顯提升。

02、多省發(fā)文，直接結(jié)算被下“*后通牒”

隨著多省從探索走向?qū)嵭?，直接結(jié)算正逐漸成為回款主流方式，回款中醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)的三角關(guān)系被打破。

《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出，推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購(gòu)。

國(guó)家層面指出方向后，多地已開(kāi)始向醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力，包括規(guī)定預(yù)付比例、建立預(yù)警機(jī)制等，*終目的是醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算全面推行。

日前，山東醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購(gòu)監(jiān)管工作的通知》，直接結(jié)算開(kāi)始“清零計(jì)劃”。

山東要求，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)集中帶量采購(gòu)醫(yī)藥貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，堅(jiān)決杜絕拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款行為。各地要盡快實(shí)現(xiàn)未開(kāi)展集采藥品醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清零目標(biāo)。

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)將開(kāi)展直接結(jié)算情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金撥付、結(jié)余留用考核等掛鉤，對(duì)于拒不開(kāi)展直接結(jié)算工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要采取約談、公開(kāi)通報(bào)等措施，確保實(shí)現(xiàn)“應(yīng)納盡納”。

去年8月，山東省醫(yī)保局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》，這也是全國(guó)首份在省級(jí)明確全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的文件。山東省明確，2025年全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

醫(yī)保直接結(jié)算已經(jīng)成為多個(gè)帶量采購(gòu)聯(lián)盟的主要回款方式。

今年5月，遼寧省發(fā)布《2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案》，其中提到，本項(xiàng)目采取醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算貨款或預(yù)付金結(jié)算貨款兩種方式，如果采取預(yù)付金結(jié)算的方式，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度協(xié)議采購(gòu)總金額的50%預(yù)付給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，貨款在交貨驗(yàn)收合格后的次月底前結(jié)算完畢。

4月，天津市落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作小組辦公室發(fā)布《關(guān)于落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟人工晶體類(lèi)、骨科創(chuàng)傷類(lèi)和吻合器類(lèi)醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作的通知》，要求三大品類(lèi)中選落地實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。在采購(gòu)周期內(nèi)，超過(guò)協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)的，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)當(dāng)月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，按照京津冀“3+N”聯(lián)盟數(shù)量，這次應(yīng)該是醫(yī)保直接結(jié)算落地的**范圍所及。

對(duì)于直接結(jié)算，政策逐漸由“鼓勵(lì)”“推進(jìn)”“有條件”向“全面實(shí)行”階段變化，回款難解決力度逐漸加大。

隨著多省的不斷加入，醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算又將被推進(jìn)到一個(gè)新的緯度。

- END