量價(jià)齊升！全國耗材集采大轉(zhuǎn)向？

來源:賽柏藍(lán)器械   撰文:東臺 秦酒   編輯:秦酒

兩年前，冠脈支架國采“空降”殺價(jià)，接下來帶量采購持續(xù)沖刷冠脈介入市場，行業(yè)格局驟變。隨之而來的是骨科關(guān)節(jié)、脊柱國采，在這期間，心臟起搏器、吻合器、超聲刀、化學(xué)發(fā)光試劑、大型醫(yī)療設(shè)備，紛紛被卷入集采領(lǐng)地，主打消費(fèi)醫(yī)療的耗材如種植體、隱形矯治器、ok鏡等，也寫在了集采日程表上。

兩年來，伴隨集采品類的日益增多，新的規(guī)則也不斷涌現(xiàn)。如今，**批支架國采周期即將結(jié)束，在這個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上，國采續(xù)標(biāo)反映出的新特點(diǎn)也將映照未來，理性競爭成為集采的重要趨勢。

01 冠脈支架續(xù)標(biāo)名單公布，量、價(jià)全部上漲

11月29日，國家組織冠脈支架集中帶量采購協(xié)議期滿后接續(xù)采購申報(bào)信息公開大會在江蘇常州舉行。此次會議將在很大程度上決定未來三年的冠脈支架市場。

2020年，**批耗材國采砸向冠脈支架市場，中選產(chǎn)品平均降幅達(dá)到93%，冠脈支架均價(jià)從1.3萬元左右跌至700元左右。在**個(gè)協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用169萬套中選冠脈支架，達(dá)到全年協(xié)議采購量的1.6倍，全國共節(jié)約費(fèi)用超179億元。

時(shí)隔兩年，支架國采即將進(jìn)入新的運(yùn)行周期。據(jù)了解，本次接續(xù)采購首次探索在全國范圍統(tǒng)一開展接續(xù)工作，采購周期由2年變?yōu)?年，共3696家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，相比首批集采增加1288家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共填報(bào)需求量186.5萬個(gè)，是**批集采的1.7倍。

對于本次續(xù)標(biāo)，討論度*高的部分在擬中選價(jià)格。

擬中選產(chǎn)品共14個(gè)，分屬于美敦力、波士頓科學(xué)、微創(chuàng)、樂普、藍(lán)帆等國內(nèi)外10家企業(yè)，企業(yè)中選率達(dá)91%。與去年相比，各企業(yè)擬中選價(jià)格明顯上升，平均中選支架價(jià)格770元左右，加上伴隨服務(wù)費(fèi)，終端價(jià)格區(qū)間在730元至848元。預(yù)計(jì)2023年1月患者將用上接續(xù)采購的中選產(chǎn)品。

11月30日，藍(lán)帆醫(yī)療開盤漲停，賽諾醫(yī)療、樂普醫(yī)療也分別高開7.35%和5.92%。

一位中標(biāo)企業(yè)相關(guān)人士對賽柏藍(lán)器械談到，本次續(xù)標(biāo)情況比較符合公司預(yù)期，也與行業(yè)預(yù)期基本一致，可以看到報(bào)價(jià)結(jié)果相對集中，主要是因?yàn)楸敬卫m(xù)標(biāo)政策清晰。

此次續(xù)標(biāo)文件中規(guī)定，冠脈支架產(chǎn)品*高有效申報(bào)價(jià)為798元/個(gè)，伴隨服務(wù)*高有效申報(bào)價(jià)為50元/個(gè)，*高有效申報(bào)價(jià)合計(jì)為848元/個(gè)。申報(bào)價(jià)格不高于*高有效申報(bào)價(jià)的產(chǎn)品，即可確定為擬中選產(chǎn)品。

擬中選結(jié)果顯示，4款產(chǎn)品貼線中選。過半數(shù)產(chǎn)品擬中選價(jià)格都在800元以上。

02 新增“伴隨服務(wù)費(fèi)”，價(jià)格組成更精準(zhǔn)

整體來看，支架國采續(xù)標(biāo)規(guī)則與兩年前的**批集采規(guī)則，有較大變化。除增加*高有效申報(bào)價(jià)外，“伴隨服務(wù)費(fèi)”也提上了日程。

一位資深從業(yè)者對賽柏藍(lán)器械指出：“首輪集采后，因?yàn)楹鋈怀返袅艘恍┙?jīng)銷商環(huán)節(jié)，只能改由配送商來提供服務(wù)，但給配送商的錢又特別少，就可能導(dǎo)致配送頻次、型號齊備度等受到影響。即使廠商努力生產(chǎn)了，也還需要配送商及時(shí)配送到醫(yī)院，做好醫(yī)院庫存的追蹤、及時(shí)補(bǔ)貨?！?/p>

集采改變原有的流通模式，以往經(jīng)銷商“隨叫隨到”、隨時(shí)補(bǔ)貨加贈送“保姆式”服務(wù)的情況，隨之改變。供應(yīng)鏈上各相關(guān)方的銜接，在國采后的兩年間進(jìn)一步相互適應(yīng)。

上述從業(yè)者說：“我所在的企業(yè)一直努力保供，2年來渠道已經(jīng)基本打通。以前配送環(huán)節(jié)的資金有限，配送沒法像過去那樣頻繁、及時(shí)，非主流型號就有可能缺貨，但是現(xiàn)在多了這一塊的費(fèi)用預(yù)算，廠商在和配送商議價(jià)的時(shí)候，也會有所考慮，可溝通的余地大很多?！?/p>

對此，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副秘書長兼學(xué)術(shù)交流與教育培訓(xùn)部主任楊建龍對賽柏藍(lán)器械表示，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量更加準(zhǔn)確，企業(yè)也都很熟悉、適應(yīng)整個(gè)模式，備貨會更合理。

國采續(xù)標(biāo)價(jià)格整體上漲，生產(chǎn)企業(yè)也松了一口氣。

數(shù)據(jù)顯示，冠脈支架集采后，國內(nèi)頭部企業(yè)心血管介入業(yè)務(wù)營收均有明顯下降。其中，樂普醫(yī)療支架營收11.13億元，同比下降37.85%；微創(chuàng)醫(yī)療心血管介入產(chǎn)品業(yè)務(wù)營收下降48.84%；藍(lán)帆醫(yī)療心臟介入器械營收9.86億元，同比下降43.24%。

藍(lán)帆醫(yī)療在昨天發(fā)布的公告中明確表示，若公司后續(xù)簽訂采購合同并實(shí)施，預(yù)期將顯著提升公司冠脈支架產(chǎn)品的毛利率水平，對公司盈利能力有重大積極影響；同時(shí)有利于持續(xù)提升公司品牌影響力，對公司未來經(jīng)營業(yè)績產(chǎn)生積極影響。

藍(lán)帆醫(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人對賽柏藍(lán)器械指出，國采兩年來，整個(gè)冠脈支架市場正向著公正公開、透明高效的市場化機(jī)制演進(jìn)。對中標(biāo)廠商而言，要積極組織產(chǎn)品的生產(chǎn)和供應(yīng)，并積極接受監(jiān)管機(jī)構(gòu)的飛檢、考核、檢驗(yàn)。另外，集采后營銷費(fèi)用大幅節(jié)省、新產(chǎn)品商業(yè)化速度加快，企業(yè)可以專注在創(chuàng)新、研發(fā)上，回歸到高端醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)有本質(zhì)。

03 凜冽后的溫柔：“弱淘汰”機(jī)制

國采**刀落下兩年后，與**次國采的凜冽不同，續(xù)標(biāo)公告的畫風(fēng)溫和了許多，“弱淘汰”成為企業(yè)們的共同感受。

觀察來看，這次接續(xù)采購向兩年前未中選產(chǎn)品、兩年間新獲批產(chǎn)品敞開了大門，且規(guī)則簡化明確，給予更多企業(yè)充分機(jī)會。

相比**輪國采時(shí)的措手不及，這次續(xù)標(biāo)給了上次失利的企業(yè)重返市場的機(jī)會，例如雅培和賽諾醫(yī)療。

“上次未中選的企業(yè)，只要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量，并且同意這個(gè)限價(jià)，就可以入圍?！睏罱垖惏厮{(lán)器械表示。

與上次相比，此次伴隨服務(wù)價(jià)格從產(chǎn)品價(jià)格中剝離出來，價(jià)格精度上升。

楊建龍表示，帶量采購機(jī)制和市場越發(fā)成熟，大家也更能充分理解采購方案，對于這次的價(jià)格上浮，企業(yè)普遍表示是符合行業(yè)預(yù)期和訴求的。

此次的采購周期由此前的2年延長至3年，有業(yè)內(nèi)人士表示，延長采購周期一方面可以穩(wěn)定市場格局預(yù)期，另一方面也能保證企業(yè)有較長的時(shí)間投入到創(chuàng)新研發(fā)中去。

此外，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與填報(bào)需求量均提高了不少。

“之前是要求用量占省內(nèi)70%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加，另外30%可以不參加，現(xiàn)在另外這30%當(dāng)中大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)來了，本質(zhì)上就全覆蓋了?！?/p>

這次的冠脈支架接續(xù)采購是否會為人工關(guān)節(jié)和脊柱耗材的續(xù)標(biāo)提供參考？他認(rèn)為，參考價(jià)值肯定有，但仍需具體問題具體分析，因?yàn)槊看握袠?biāo)的情況不同，企業(yè)的情況也不同，*終的實(shí)際情況會有差異。

至此，冠脈支架新的市場格局已形成，新一輪行業(yè)競爭周期開始了。