生化集采再加碼，省采即國(guó)采，集采形式恐大變?。。?/h1>

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來(lái)源：嶺北山人

4月18日，江西省藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)出關(guān)于報(bào)送腎功和心肌酶生化類檢測(cè)試劑歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)的通知。這是自2022年肝功生化類檢測(cè)試劑聯(lián)盟集采后，江西醫(yī)保局又一次生化試劑類的動(dòng)作。

不過(guò)和上次23省聯(lián)盟集采不同，本次通知，只針對(duì)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市級(jí)醫(yī)保局。對(duì)于形式來(lái)講，本次只是腎功和心肌酶生化類檢測(cè)試劑歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)信息填報(bào)工作，并沒(méi)有涉及到集采其他相關(guān)信息。只是時(shí)間安排很緊湊，只有一周時(shí)間，為2023年4月17日-4月25日。

這樣的信息應(yīng)該在情理之中，也在意料之中，3月28日，江西省醫(yī)保局發(fā)布便函，已經(jīng)在江西省人民醫(yī)院進(jìn)行腎功和心肌酶類檢測(cè)試劑的調(diào)研工作。

此次針對(duì)腎功、心肌酶類檢測(cè)開(kāi)展情況，主要包括以下內(nèi)容：

1.具體檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)流程

2.試劑檢測(cè)方法學(xué)

3.生化分析儀開(kāi)放性

4.試劑類別(液體、試紙條等)

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)量及金額

至于調(diào)研結(jié)果不得而知，但可以肯定的是，針對(duì)生化試劑的帶量集采，是江西醫(yī)保局2023年的重點(diǎn)工作，也是國(guó)家醫(yī)保局確認(rèn)的2023年省級(jí)重點(diǎn)集采任務(wù)。和安徽牽頭化學(xué)發(fā)光集采一樣，江西的生化集采的車輪不會(huì)停止。

而此次填報(bào)的，就是2022年本醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的產(chǎn)品名稱、采購(gòu)數(shù)量、歷史采購(gòu)價(jià)格等信息。

就產(chǎn)品而言，腎功能產(chǎn)品涉及范圍較廣，涵蓋了所有的檢測(cè)項(xiàng)目：

尿素、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、超氧化物歧化酶、胱抑素、α1-微球蛋白、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、尿總蛋白、尿素/尿素氮二聯(lián)檢。

從項(xiàng)目可以看出，除傳統(tǒng)的腎功三項(xiàng)外，mALB、β2-MG、NAG、SOD、CYS-C、α1-MG、NGAL、URBP這些非常規(guī)項(xiàng)目，也在填報(bào)之列。其中β2-MG、CYS-C、NGAL這些項(xiàng)目都是屬于高值項(xiàng)目，如果說(shuō)肝功能屬于常規(guī)項(xiàng)目，那么這些就屬于特殊項(xiàng)目，也是能給醫(yī)院和廠家?guī)?lái)真正銷量的部分。

心肌酶類試劑更是離譜，除常規(guī)產(chǎn)品外，還涉及到三聯(lián)檢及五聯(lián)檢：

肌酸激酶、肌酸激酶-MB同工酶、乳酸脫氫酶同工酶、α羥丁酸脫氫酶、肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、同型半胱氨酸、B型鈉尿肽、B型鈉尿肽前體、肌鈣蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白三聯(lián)檢、肌鈣蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白/D-二聚體/N末端B型鈉尿肽五聯(lián)檢、肌鈣蛋白T/肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白三聯(lián)檢

可以看出，產(chǎn)品不但涵蓋了CK-MB、MB、CTnI(T)、HCY這些高值項(xiàng)目，從填報(bào)的備注可以看出，附件所列檢測(cè)物質(zhì)品種為本次數(shù)據(jù)填報(bào)參考范圍，實(shí)際填報(bào)包括但不限于附件所列檢測(cè)物質(zhì)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其他采購(gòu)品種，可根據(jù)實(shí)際采購(gòu)情況自行增加。言下之意就是說(shuō)，除以上產(chǎn)品外，如果醫(yī)院涉及到IMA、mAST、MPO、H-FABP、Lp-pLA2這些特殊項(xiàng)目，一樣要上報(bào)價(jià)格和銷量。

當(dāng)然，有了肝功集采的經(jīng)驗(yàn)，此次申報(bào)，將開(kāi)放/專用機(jī)型、ml/T包裝、液體/干式試劑、收費(fèi)價(jià)格等信息一次性采集。當(dāng)然，對(duì)于即將實(shí)施的技耗分離收費(fèi)來(lái)講，此次的價(jià)格，也有借鑒意義。

現(xiàn)在終于理解什么是“集采無(wú)禁區(qū)”了。

但這些并不可怕，因?yàn)榻刂鼓壳爸皇窃诮魇》秶鷥?nèi)填報(bào)，也沒(méi)有涉及省級(jí)聯(lián)盟。但聯(lián)想到近期看到關(guān)于陽(yáng)光采購(gòu)價(jià)格的信息，就不能淡定了。

湖北省針對(duì)帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品開(kāi)展掛網(wǎng)限價(jià)調(diào)整：針對(duì)省際聯(lián)盟組織冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲和吻合器帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品，對(duì)企業(yè)拒絕接受限價(jià)以及陽(yáng)光掛網(wǎng)申報(bào)價(jià)超限價(jià)的產(chǎn)品擬納入暫停掛網(wǎng)目錄。也就是說(shuō)，如果不接受*低價(jià)，就得出局！

也就是在今天，四川省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《川藥招〔2023〕95號(hào) 關(guān)于公布部分醫(yī)用耗材企業(yè)違規(guī)申報(bào)掛網(wǎng)產(chǎn)品處理結(jié)果（第九批）的通知》，對(duì)因未如實(shí)貫標(biāo)對(duì)碼漲價(jià)核查屬實(shí)，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)按原陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)歷史*低采購(gòu)價(jià)下浮10%作為*新掛網(wǎng)價(jià)的1條產(chǎn)品予以下調(diào)四川省*高參考價(jià)。

也就是說(shuō)，如果陽(yáng)光掛網(wǎng)申報(bào)沒(méi)有申報(bào)企業(yè)的*低采購(gòu)價(jià)格，經(jīng)核實(shí)后，在歷史*低價(jià)的基礎(chǔ)上下浮10%作為處罰，作為四川省*高參考價(jià)。

對(duì)重復(fù)申報(bào)有價(jià)差的30條產(chǎn)品和重復(fù)申報(bào)無(wú)價(jià)差的5條產(chǎn)品，共計(jì)35條產(chǎn)品取消掛網(wǎng)資格，自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請(qǐng)。

看似沒(méi)有相關(guān)的兩個(gè)通知，但細(xì)思極恐。如果全國(guó)都按這個(gè)*低價(jià)聯(lián)動(dòng)來(lái)執(zhí)行，那可以說(shuō)，任何一個(gè)省份的集采，真實(shí)意義就是國(guó)采。試想一下，如果某個(gè)企業(yè)沒(méi)有如實(shí)申報(bào)*低價(jià)，核實(shí)出來(lái)后，就會(huì)在*低價(jià)的基礎(chǔ)上再下降10%作為掛網(wǎng)價(jià)，而這個(gè)掛網(wǎng)價(jià)又會(huì)被其他省份采集到，如果沒(méi)有及時(shí)更新，又會(huì)在這個(gè)下浮10%的價(jià)格基礎(chǔ)上，再下調(diào)10%。

按這樣下去，似乎進(jìn)入了降價(jià)的怪圈！雖然看起來(lái)有些無(wú)厘頭，不可思議，但有一點(diǎn)可以相信，降價(jià)是肯定的，低毛利時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，不管你愿不愿意接受，事實(shí)就是這樣！

集采無(wú)禁區(qū)，一切都剛開(kāi)始！

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文章分類： 行業(yè)新聞

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