關(guān)節(jié)國(guó)采即將期滿，接續(xù)采購(gòu)有何變化？
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人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購(gòu)正式文件發(fā)布2月23日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布《人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)公告（第1號(hào)）》（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。根據(jù)《公告》，本次集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品為初次置換人工全髖關(guān)節(jié)（以下簡(jiǎn)稱髖關(guān)節(jié)）、初次置換人工全膝關(guān)節(jié)（以下簡(jiǎn)稱膝關(guān)節(jié)），含增材制造技術(shù)（即3D打?。╊惍a(chǎn)品。定制化增材制造技術(shù)產(chǎn)品可自愿參加。
為確保臨床使用和供應(yīng)穩(wěn)定，綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求、企業(yè)供應(yīng)意愿和供應(yīng)能力等因素，將企業(yè)分單元分別競(jìng)價(jià)。同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下，同時(shí)滿足如下條件的申報(bào)企業(yè)進(jìn)入A競(jìng)價(jià)單元，其他進(jìn)入B競(jìng)價(jià)單元：1.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量由多到少依次排序，取該產(chǎn)品系統(tǒng)類別累計(jì)需求量前85%（含）且能供應(yīng)全國(guó)所有地區(qū)的企業(yè)；2.企業(yè)申報(bào)的陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)的髖臼內(nèi)襯至少有一個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)具備高交聯(lián)聚乙烯或高交聯(lián)聚乙烯（含抗氧化劑）材質(zhì)。如進(jìn)入A競(jìng)價(jià)單元企業(yè)數(shù)量不足7家，在能供應(yīng)全國(guó)所有地區(qū)且滿足上述條件2且需求量大于0的有效申報(bào)企業(yè)中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量由多到少依序遞補(bǔ)至7家。如能供應(yīng)全國(guó)所有地區(qū)且滿足上述條件2且需求量大于0的有效申報(bào)企業(yè)不足7家，則全部進(jìn)入A競(jìng)價(jià)單元。當(dāng)擬遞補(bǔ)的企業(yè)需求量為0時(shí)不予遞補(bǔ)。企業(yè)以產(chǎn)品系統(tǒng)類別申報(bào)價(jià)格，每一個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別的所有產(chǎn)品系統(tǒng)僅允許有一個(gè)申報(bào)價(jià)。滅菌與非滅菌不作區(qū)分。按照質(zhì)量、功能與價(jià)格相匹配的原則，在陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)及合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)中，髖臼內(nèi)襯材質(zhì)為高交聯(lián)聚乙烯或高交聯(lián)聚乙烯（含抗氧化劑）的產(chǎn)品與超高分子量聚乙烯材質(zhì)的產(chǎn)品按一定比例比價(jià)。在同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別中，綜合考慮國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)首輪集中帶量采購(gòu)中選企業(yè)履約情況，對(duì)履約良好的企業(yè)考慮優(yōu)先在競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格方面予以適當(dāng)傾斜；對(duì)于履約不佳的企業(yè)考慮在競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格等方面予以相應(yīng)約束。各競(jìng)價(jià)單元內(nèi)企業(yè)以產(chǎn)品系統(tǒng)類別開(kāi)展競(jìng)價(jià)，通過(guò)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生擬中選企業(yè)。1.規(guī)則一：A、B競(jìng)價(jià)單元內(nèi)，按有效申報(bào)企業(yè)競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格由低到高排序，確定入圍企業(yè)。入圍企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格不高于*高有效申報(bào)價(jià)（具體另行公告）。*多入圍企業(yè)數(shù)量詳見(jiàn)下表。取得入圍資格的企業(yè)，在滿足價(jià)差控制在合理范圍等條件下（具體另行公告），獲得擬中選資格。2.規(guī)則二：針對(duì)未按規(guī)則一獲得擬中選資格的有效申報(bào)企業(yè)，采用適當(dāng)方式，在保證公平競(jìng)爭(zhēng)、保持競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度、去除虛高價(jià)格空間前提下，基于首輪集采中選價(jià)并適當(dāng)考慮首輪集采時(shí)不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度差異，促進(jìn)更多價(jià)格低于一定水平的企業(yè)中選，增強(qiáng)預(yù)期穩(wěn)定性，不受擬中選規(guī)則一中入圍企業(yè)數(shù)量的限制。堅(jiān)持臨床需求導(dǎo)向，尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇，按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，實(shí)行梯度帶量，引導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)。**步，分基礎(chǔ)量。中選企業(yè)按照競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格由低到高排名，根據(jù)排名先后梯度分配基礎(chǔ)量，排名靠前的中選企業(yè)帶量比例較高，排名靠后的中選企業(yè)帶量比例較低。第二步，分剩余量。中選產(chǎn)品系統(tǒng)未分配的意向采購(gòu)量及非中選產(chǎn)品系統(tǒng)的意向采購(gòu)量共同組成剩余量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按一定規(guī)則自主選擇，將剩余量分配給中選企業(yè)，對(duì)中選順位靠前的企業(yè)予以傾斜，對(duì)中選順位靠后的企業(yè)適當(dāng)約束。剩余量可在同產(chǎn)品系統(tǒng)類別跨A、B競(jìng)價(jià)單元分配。剩余量分配時(shí)，適當(dāng)考慮用量較少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性。2021年，人工關(guān)節(jié)國(guó)采開(kāi)標(biāo)，首年意向采購(gòu)量達(dá)54萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%，中選產(chǎn)品平均降幅82%。髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。在此前開(kāi)展的支架國(guó)采接續(xù)中，中選價(jià)格整體有所提升，也在一定程度上增強(qiáng)了行業(yè)信心。在上述關(guān)節(jié)接續(xù)1號(hào)文件中，*高有效申報(bào)價(jià)尚未公布，此外，擬中選規(guī)則中的“規(guī)則二”具體將如何呈現(xiàn)也還尚待揭曉。因而關(guān)節(jié)國(guó)采接續(xù)的價(jià)格走勢(shì)如何，還留有懸念。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，關(guān)節(jié)國(guó)采時(shí)部分企業(yè)間報(bào)價(jià)有較大差異，接續(xù)環(huán)節(jié)可能會(huì)在一定程度上“拉平”價(jià)格，此前報(bào)價(jià)太低的企業(yè)可能會(huì)有上浮，此前報(bào)價(jià)較高的企業(yè)可能會(huì)下調(diào)價(jià)格。整體來(lái)看，國(guó)內(nèi)骨科市場(chǎng)正經(jīng)歷一場(chǎng)艱難重塑。關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)四大領(lǐng)域均已實(shí)現(xiàn)集采全覆蓋。短期內(nèi)骨科企業(yè)業(yè)績(jī)承壓，這一點(diǎn)已經(jīng)在各大企業(yè)的財(cái)報(bào)中顯現(xiàn)出來(lái)。部分跨國(guó)企業(yè)選擇撤出中國(guó)市場(chǎng)。與此同時(shí)，國(guó)采后，國(guó)產(chǎn)替代趨勢(shì)明顯。據(jù)西南證券整理數(shù)據(jù)，全髖關(guān)節(jié)中陶瓷-陶瓷、陶瓷對(duì)聚乙烯、合金對(duì)聚乙烯國(guó)產(chǎn)化率分別占到70%、63%和79%；膝關(guān)節(jié)國(guó)產(chǎn)化率相對(duì)低，占到40%左右。全球范圍來(lái)看，伴隨人口老齡化，骨科市場(chǎng)仍將穩(wěn)定發(fā)展。以人工關(guān)節(jié)為例，據(jù)QYResearch調(diào)研數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)2029年全球人工關(guān)節(jié)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到272.5億美元，未來(lái)幾年年復(fù)合增長(zhǎng)率CAGR為6.9%。
附：
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