兩會定調(diào)！醫(yī)療健康行業(yè)變化大

全國兩會期間，2024年《政府工作報告》對醫(yī)療健康領(lǐng)域新一年的工作任務(wù)也進(jìn)行了頂層規(guī)劃，不少內(nèi)容與上述熱詞相呼應(yīng)。

整體上看，2024政府工作任務(wù)中6個方面的要點(diǎn)直接涉及醫(yī)療健康。加快前沿新興氫能、新材料、創(chuàng)新藥等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開辟量子技術(shù)、生命科學(xué)等新賽道；加強(qiáng)健康、養(yǎng)老等民生科技研發(fā)應(yīng)用。在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)社會保障和服務(wù)的工作任務(wù)中，《政府工作報告》對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等的多個關(guān)鍵點(diǎn)都做了安排。

2024年《政府工作報告》醫(yī)療健康相關(guān)任務(wù)，資料來源：中國政府網(wǎng)，動脈網(wǎng)整理制圖

對比以往兩會《政府工作報告》，結(jié)合國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門*新動態(tài)與政策，動脈網(wǎng)對2024年全國兩會醫(yī)療健康熱點(diǎn)內(nèi)容，以及與之相關(guān)的行業(yè)趨勢進(jìn)行了分析和展望。

首提創(chuàng)新藥與生命科學(xué)，賽道加速在即

《報告》中，2024年政府工作任務(wù)的**大項就是“大力推進(jìn)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力?！?/p>

該項任務(wù)提出，要積極培育新興產(chǎn)業(yè)和未來產(chǎn)業(yè)，包括：鞏固擴(kuò)大智能網(wǎng)聯(lián)新能源汽車等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢，加快前沿新興氫能、新材料、創(chuàng)新藥等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極打造生物制造、商業(yè)航天、低空經(jīng)濟(jì)等新增長引擎。制定未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開辟量子技術(shù)、生命科學(xué)等新賽道，創(chuàng)建一批未來產(chǎn)業(yè)先導(dǎo)區(qū)。

為了提供新興產(chǎn)業(yè)和未來產(chǎn)業(yè)培育的資金，《政府工作報告》同時鼓勵發(fā)展創(chuàng)業(yè)投資、股權(quán)投資，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)投資基金功能。

據(jù)了解，“新質(zhì)生產(chǎn)力”是創(chuàng)新起主導(dǎo)作用，擺脫傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)增長方式、生產(chǎn)力發(fā)展路徑，具有高科技、高效能、高質(zhì)量特征，符合新發(fā)展理念的先進(jìn)生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)。它由技術(shù)革命性突破、生產(chǎn)要素創(chuàng)新性配置、產(chǎn)業(yè)深度轉(zhuǎn)型升級而催生。

創(chuàng)新藥和生命科學(xué)不僅首次被寫入《政府工作報告》，還被納入具有生產(chǎn)力躍遷意義的“新質(zhì)生產(chǎn)力”范疇，足見產(chǎn)業(yè)未來快速發(fā)展的潛力。

以往，政府工作報告對醫(yī)藥創(chuàng)新的表述主要是“生物醫(yī)藥”“新藥”等，縱覽國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程，不難看出表述變化的原因。

首先，自我國開啟審評審批制度改革以來，藥品器械創(chuàng)新歷程已達(dá)到一定里程碑，收獲期來臨，一批新藥上市，迅速投入應(yīng)用，甚至納入醫(yī)保，填補(bǔ)臨床空白，或為臨床需求提供了更多選擇。

其次，在已獲批新藥中，不乏具有自主知識產(chǎn)權(quán)的1類新藥；創(chuàng)新醫(yī)療器械中，也有具備全球技術(shù)領(lǐng)先、全球率先批準(zhǔn)通過的產(chǎn)品。國內(nèi)藥械已建立起一定的創(chuàng)新能力、形成一定創(chuàng)新土壤。

*后，在全球市場上，國內(nèi)藥械創(chuàng)新研發(fā)仍有巨大空間，尤其是在掌握上游“卡脖子”技術(shù)、保障供應(yīng)鏈安全方面，必須取得更深層次的突破。

無論從重要性還是必要性角度來看，創(chuàng)新藥都值得被上升到國家頂層規(guī)劃高度。從“新藥”到“創(chuàng)新藥”，也體現(xiàn)了我國醫(yī)藥創(chuàng)新正在經(jīng)歷“有”到“優(yōu)”的躍升。

如果說創(chuàng)新藥更側(cè)重應(yīng)用，生命科學(xué)則涵蓋了基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

2024年2月，中國科協(xié)生命科學(xué)學(xué)會聯(lián)合體發(fā)布了2023年度“中國生命科學(xué)十大進(jìn)展”，入選項目具有原創(chuàng)性突出、社會意義重大的特點(diǎn)。2024年1月，國家衛(wèi)健委在全國衛(wèi)生健康工作會議上提到，新的一年將加快建設(shè)符合行業(yè)特點(diǎn)的科技創(chuàng)新體系，加強(qiáng)科技攻關(guān)，促進(jìn)成果應(yīng)用推廣，助力開辟生命科學(xué)等未來產(chǎn)業(yè)新賽道。

生命科學(xué)涉及多個交叉學(xué)科，運(yùn)用前沿技術(shù)來探究生命本源，可從根本上破解疾病治療和健康維護(hù)的難題。同時，生命科學(xué)賽道涉及面廣，包括基礎(chǔ)研究、成果轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)制造等的方方面，從研究到應(yīng)用，產(chǎn)業(yè)空間巨大。

藥械集采，從量到質(zhì)

藥械集采是近幾年來貫穿藥品、醫(yī)保改革的一項重要舉措。自開展“4+7”集采以來，目前國家醫(yī)保局已累計開展九批國家組織藥品集采，開展四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采。

全國兩會期間，《2024年政府工作報告》指出，要完善國家藥品集中采購制度。在此前的全國醫(yī)療保障工作會議上，國家醫(yī)保局也提到，將推動集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達(dá)到500個；探索藥品價格形成新機(jī)制，加大價格招采信用評價披露力度。

從以上規(guī)劃來看，藥械集采正在從“量”到“質(zhì)”延伸?！百|(zhì)”包含多個方面，在保障藥品本身的質(zhì)量上，國家醫(yī)保局已組織多家三甲醫(yī)院對集采藥品進(jìn)行真實世界研究，已公布的研究結(jié)果顯示，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當(dāng)。

自藥械集采落地以來，已有多家中選企業(yè)因未能按協(xié)議供應(yīng)約定采購量、不符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范、中選后放棄資格等原因，被列入違規(guī)名單。這些違規(guī)措施都對集采順利實施、患者及時用藥產(chǎn)生了不良影響，以至于影響集采工作的質(zhì)量。

2023年底至2024初，國家醫(yī)保局針對中選藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格及招采信用評價等發(fā)布了多個文件。這些文件提到，需及時組織簽訂采購協(xié)議、暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋問題渠道、積極協(xié)調(diào)應(yīng)對短時間藥品激增需求；在集采供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價格，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同并執(zhí)行協(xié)議；拓展企業(yè)信用評價結(jié)果的應(yīng)用范圍，加大信息披露力度等。

不可否認(rèn)，集采對企業(yè)來說，影響是多面性的，企業(yè)需在數(shù)量、利潤空間、市場占有率等多個要素中做權(quán)衡。集采工作提質(zhì)，也意味著對企業(yè)有更高的要求和更嚴(yán)格的管理，不過，這同時也意味著：產(chǎn)品質(zhì)量、成本管控、生產(chǎn)能力等綜合實力強(qiáng)的優(yōu)秀企業(yè)，能在接下來的集采生態(tài)中更加游刃有余。

放寬外資準(zhǔn)入，加快融入全球創(chuàng)新生態(tài)

產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新不能閉門造車，近年來，外資藥械企業(yè)通過各種形式為國內(nèi)創(chuàng)新生態(tài)注入了活力，包括設(shè)立研發(fā)中心、建設(shè)生產(chǎn)基地，或license in、投資并購等。

本次《政府工作報告》提到，將擴(kuò)大高水平對外開放，促進(jìn)互利共贏；加大吸引外資力度，繼續(xù)縮減外資準(zhǔn)入負(fù)面清單，全面取消制造業(yè)領(lǐng)域外資準(zhǔn)入限制措施，放寬電信、醫(yī)療等服務(wù)業(yè)市場準(zhǔn)入。

早在2023年8月，國務(wù)院就已印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化外商投資環(huán)境加大吸引外商投資力度的意見》，支持外商投資在華設(shè)立研發(fā)中心，與國內(nèi)企業(yè)聯(lián)合開展技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用，鼓勵外商投資企業(yè)及其設(shè)立的研發(fā)中心承擔(dān)重大科研攻關(guān)項目。在符合有關(guān)法律法規(guī)的前提下，加快生物醫(yī)藥領(lǐng)域外商投資項目落地投產(chǎn)，鼓勵外商投資企業(yè)依法在境內(nèi)開展境外已上市細(xì)胞和基因治療藥品臨床試驗，優(yōu)化已上市境外生產(chǎn)藥品轉(zhuǎn)移至境內(nèi)生產(chǎn)的藥品上市注冊申請的申報程序。

而在此之前，國家發(fā)展改革委、商務(wù)部發(fā)布的《外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負(fù)面清單）（2021年版）》和《自由貿(mào)易試驗區(qū)外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負(fù)面清單）（2021年版）》中，禁止外商投資人體干細(xì)胞、基因診斷與治療技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于合資。

相比之下，外資在國內(nèi)有了更廣闊的投資空間，尤其是細(xì)胞和基因治療等前沿領(lǐng)域，國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可借助外資提升研發(fā)制造能力。通過外資入境和當(dāng)前火熱的“出?！?，國內(nèi)創(chuàng)新產(chǎn)品有望更快融入全球市場，并在全球創(chuàng)新生態(tài)中獲得更強(qiáng)的話語權(quán)。

生育與養(yǎng)老，一個都不能少

生育與養(yǎng)老話題在2024年兩會期間備受關(guān)注。

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年全年出生人口902萬人，出生率為6.39‰；死亡人口1110萬人，死亡率為7.87‰；自然增長率為-1.48‰，全國60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.1%。

出生率持續(xù)下滑，老齡化問題進(jìn)一步凸顯，二者相互交織。

2024年，《報告》對生育和養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療健康服務(wù)進(jìn)行了更多篇幅的安排，包括：健全生育支持政策，多渠道增加托育服務(wù)供給，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)；加快補(bǔ)齊兒科、老年醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)短板；加強(qiáng)健康、養(yǎng)老等民生科技研發(fā)應(yīng)用；加強(qiáng)老年用品和服務(wù)供給，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)；推進(jìn)建立長期護(hù)理保險制度等。

從相關(guān)部門的規(guī)劃與動態(tài)來看，上述內(nèi)容已成為2024年的重點(diǎn)工作。

2024年2月，新任國家醫(yī)療保障局黨組書記章軻在北京調(diào)研醫(yī)療保障工作時，實地考察了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，詳細(xì)了解輔助生殖納入醫(yī)保、國談藥品和集中采購藥品耗材落地、兒童醫(yī)療保障和兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展等方面的情況。

章軻指出，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)有關(guān)省份進(jìn)一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項和醫(yī)保支付管理，并加強(qiáng)部門協(xié)同，推動基本醫(yī)療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。此外，要做好兒童醫(yī)療保障工作，穩(wěn)步提升兒童用藥保障水平，在醫(yī)療服務(wù)價格和項目中體現(xiàn)兒科診療的特征，支持?jǐn)U大兒科診療服務(wù)供給。

3月2日，國家醫(yī)保局、教育部、國家衛(wèi)生健康委等五部門發(fā)布通知，開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動。行動明確提出力爭至2024年底，80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。在保持兒童參保政策相對穩(wěn)定的前提下，重點(diǎn)優(yōu)化新生兒童參保流程，簡化參保登記環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)。

從輔助生殖、生育保險，到兒童醫(yī)療與健康保障，政策覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。生育率是多方面社會因素綜合影響的結(jié)果，盡管醫(yī)療健康相關(guān)政策難以直接大規(guī)模地促進(jìn)生育意愿，但能夠為孕產(chǎn)、育兒提供更多可及、高效與高質(zhì)量的服務(wù)，仍是長期人口事業(yè)工作中的重要內(nèi)容。

從產(chǎn)業(yè)端看，輔助生殖、兒科醫(yī)療健康服務(wù)、兒童藥品和醫(yī)療器械等細(xì)分領(lǐng)域?qū)⒃谏鲜鰴C(jī)遇中迎來更多機(jī)會。

養(yǎng)老服務(wù)方面，國家衛(wèi)健委在2024年重點(diǎn)工作中提到，將持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)病房適老化、便利化改造；擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理人才招用規(guī)模，持續(xù)改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還將完善老年健康服務(wù)體系。

國家醫(yī)保局則將持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理險。值得一提的是，為了破解長期護(hù)理險實施過程中專業(yè)護(hù)理人員稀缺的問題，相關(guān)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已于近期制定。

2024年2月，人力資源社會保障部辦公廳、國家醫(yī)保局辦公室頒布了《健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。其中，長期照護(hù)師是運(yùn)用基本生活照料及護(hù)理知識、技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所，為享受長期護(hù)理保險待遇人員等人群提供基本生活照料及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等服務(wù)的從業(yè)人員；是為了穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理險而新設(shè)置的職業(yè)工種。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，長期照護(hù)師需要具備為失能人員提供基本生活照料的能力，協(xié)助失能人員“體面”生活；需要具備基本醫(yī)療護(hù)理知識，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并可以采取應(yīng)急處理措施，協(xié)助失能人員“安全”生活；需要具備良好的道德素養(yǎng)，協(xié)助失能人員“尊嚴(yán)”生活；另外還需知曉長期護(hù)理保險基礎(chǔ)知識，按要求提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量?？梢哉f，長期照護(hù)師是將生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、長期護(hù)理保險等專業(yè)知識與技能融合于一身的復(fù)合型人才。

長期護(hù)理險是人口老齡化趨勢下，破解老年人群專業(yè)護(hù)理和支付問題的關(guān)鍵手段。長期護(hù)理險覆蓋范圍將持續(xù)擴(kuò)大，在老年人醫(yī)療健康服務(wù)體系中的位置也越來越重要。目前，長期護(hù)理險已在試點(diǎn)地區(qū)促進(jìn)了一批服務(wù)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立和發(fā)展，未來，更多專業(yè)化、規(guī)范化的機(jī)構(gòu)還將產(chǎn)生。同時，基于智能化、能夠為專業(yè)護(hù)理降本增效的康復(fù)輔具也會越來越受歡迎，占領(lǐng)更大的市場。

一盤更大的棋：醫(yī)保省級統(tǒng)籌

《報告》在“提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”的任務(wù)中提出，推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。

一直以來，國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作，各地已經(jīng)基本做實了市地級統(tǒng)籌。

目前，已有北京、天津、上海、重慶四大直轄市，以及海南、福建、寧夏等省份推進(jìn)了省級統(tǒng)籌；省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)制度政策更加規(guī)范統(tǒng)一，基金共濟(jì)能力和范圍進(jìn)一步加強(qiáng)，制度抗風(fēng)險能力有效提升。

2023年，山東、四川、遼寧等省份發(fā)文，制定醫(yī)保省級統(tǒng)籌政策。其中，四川省級統(tǒng)籌于2024年起實施，由省級統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級調(diào)劑、省市縣三級責(zé)任共擔(dān)和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調(diào)劑金模式組成。

本次《政府工作報告》再次對醫(yī)保省級統(tǒng)籌作出部署，統(tǒng)籌進(jìn)度有望加快。

醫(yī)保省級統(tǒng)籌可為參保人帶來*直接的獲益，即：全省范圍就醫(yī)時便捷使用醫(yī)保支付、享受一致的報銷政策。這背后，是醫(yī)保基金共濟(jì)能力的增強(qiáng)。過去，在以市級統(tǒng)籌為主的模式下，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)等因素影響，不同區(qū)域之間的基金運(yùn)行狀況存在差異，有的基金結(jié)余多，有的則可能出現(xiàn)缺口，區(qū)域間的資金無法流動。實施省級統(tǒng)籌后，醫(yī)保能在更大范圍內(nèi)平衡基金使用，提升整體運(yùn)行效率。

作為我國醫(yī)療服務(wù)體系**的支付方，醫(yī)?；鹂梢哉f是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根基，基金運(yùn)行更安全、抗風(fēng)險能力更強(qiáng)，使得產(chǎn)業(yè)發(fā)展基石更加牢固。

此次兩會《政府工作報告》對深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療等長期工作也做了規(guī)劃。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新、人工智能+、生物制造等的工作規(guī)劃中，醫(yī)療健康應(yīng)用也有一席之地?？偟膩碚f，無論是從改善民生服務(wù)角度，還是從促進(jìn)新興產(chǎn)業(yè)視角，醫(yī)療健康相關(guān)內(nèi)容都在2024年政府工作任務(wù)中占據(jù)了舉足輕重的位置。

這些規(guī)劃，既是各類行業(yè)參與者的機(jī)遇，也是責(zé)任與挑戰(zhàn)；達(dá)成目標(biāo)，還需眾多參與方的勠力同心、并肩作戰(zhàn)！