國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，公立醫(yī)院耗材監(jiān)管有變

來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

二三級(jí)公立醫(yī)院“大考”標(biāo)準(zhǔn)公布，耗材、設(shè)備監(jiān)管進(jìn)入深水區(qū)。

01

二、三級(jí)公立醫(yī)院考核手冊(cè)發(fā)布

3月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2024版)》《國(guó)家二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2024版)》，新一輪全國(guó)公立大考即將來(lái)襲。

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系中，包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)55個(gè)（定量50個(gè)，定性5個(gè)）、新增指標(biāo)1個(gè)。

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)一覽表：

二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系共包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)10個(gè)、三級(jí)指標(biāo)28個(gè)（均為定量指標(biāo)），其中國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)21個(gè)。

二級(jí)指標(biāo)及指標(biāo)導(dǎo)向一覽表：

相較2023年版本，二、三級(jí)公立醫(yī)院的考核指標(biāo)均在原有基礎(chǔ)上所變動(dòng)。

其中，針對(duì)三級(jí)醫(yī)院的考核在指標(biāo)8原有內(nèi)容基礎(chǔ)之上，增設(shè)非計(jì)劃重返再住院率的考核內(nèi)容；在指標(biāo)36原有內(nèi)容之上，增設(shè)流動(dòng)比率的考核內(nèi)容；在指標(biāo)10原有指標(biāo)之上，增加腫瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，用于反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)開(kāi)展質(zhì)量管理工作、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的情況。

針對(duì)二級(jí)醫(yī)院的考核，指標(biāo)4手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率新增延伸指標(biāo)非計(jì)劃重返再住院率，指標(biāo)15資產(chǎn)負(fù)債率新增延伸指標(biāo)流動(dòng)比率。

02

2024，高值耗材精細(xì)管理強(qiáng)化

在二、三公立醫(yī)院績(jī)效考核中，有關(guān)醫(yī)療器械的部分占據(jù)了重要篇幅，兩份手冊(cè)均將“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”列為考核指標(biāo)，具體規(guī)則如下：

歷年公立醫(yī)院績(jī)效考核，耗材治理都是監(jiān)控重點(diǎn)。在公立醫(yī)院精細(xì)化管理下，耗材院內(nèi)管理嚴(yán)格程度進(jìn)一步提升。

于去年年底啟動(dòng)的大型醫(yī)院巡查工作中，將是“否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展對(duì)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤”列入巡查重點(diǎn)。

帶量采購(gòu)、兩票制等制度改革下，耗材價(jià)格大幅降價(jià)，但醫(yī)院自我管理也是保證騰籠換鳥(niǎo)實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。

重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材目錄參閱《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)**批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，具體如下：

03

嚴(yán)管大型醫(yī)用設(shè)備使用、采購(gòu)

對(duì)于公立醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張、采購(gòu)、投資等造成的資產(chǎn)負(fù)債率，也是今年二三級(jí)公立醫(yī)院考核的重要指標(biāo)，直接影響大型設(shè)備采購(gòu)需求。

去年年底國(guó)家四部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》》中提到，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)政策，明確職責(zé)劃分與歸口管理，確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類(lèi)多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購(gòu)買(mǎi)）服務(wù)、工程物資等采購(gòu)過(guò)程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。

大型設(shè)備采購(gòu)方面，嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類(lèi)設(shè)備資產(chǎn)，嚴(yán)禁舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)出租出借和處置行為，落實(shí)定期清查盤(pán)點(diǎn)制度。嚴(yán)格控制對(duì)外投資，明確對(duì)外投資的可行性評(píng)估與投資效益分析等相關(guān)內(nèi)容。

在針對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的考核中，“大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率”也被列為考核指標(biāo)，其目的在于充分發(fā)揮大型醫(yī)用設(shè)備在診療中的優(yōu)勢(shì)作用，促進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備科學(xué)配置和合理使用。具體規(guī)則如下：

伴隨配置標(biāo)準(zhǔn)放寬，大型醫(yī)用設(shè)備更新迎來(lái)提速，但由于其價(jià)格高昂，需格外注重配置和合理性與必要性，以免造成無(wú)意義采購(gòu)。

公立醫(yī)院改革被視為醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，績(jī)效考核指標(biāo)更是對(duì)市場(chǎng)發(fā)展有著重要參考價(jià)值。醫(yī)院管理理念不斷革新下，需求與監(jiān)管相伴而生，耗材、設(shè)備采購(gòu)市場(chǎng)風(fēng)向標(biāo)也隨之變化，順應(yīng)趨勢(shì)才能找到下一個(gè)增量空間。

附：