醫(yī)保局發(fā)文2024年集采升級(jí)！嚴(yán)查耗材集采執(zhí)行

#01 內(nèi)蒙古2024 年集采工作全面升級(jí)

6月24日,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了2024年全區(qū)集采重點(diǎn)工作通知,揭開(kāi)了新一輪醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的序幕。

按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一安排，做好人工關(guān)節(jié)和其他省際聯(lián)盟集采醫(yī)用耗材接續(xù)采購(gòu)工作。積極參加江西牽頭生化類(lèi)和安徽牽頭腫瘤標(biāo)志物等體外診斷試劑聯(lián)盟、廣東牽頭超聲刀頭聯(lián)盟、浙江牽頭乳房旋切針聯(lián)盟、福建牽頭血管組織閉合用結(jié)扎夾聯(lián)盟、河南牽頭冠脈切割球囊等聯(lián)盟、河北牽頭血管介入等耗材聯(lián)盟采購(gòu)。充分借鑒國(guó)家及其他省際聯(lián)盟集采做法，深入開(kāi)展調(diào)查研究，聽(tīng)取各方意見(jiàn)建議，牽頭開(kāi)展預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

這一系列舉措充分體現(xiàn)了內(nèi)蒙古落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》精神的決心。

值得一提的是,內(nèi)蒙古將牽頭開(kāi)展預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的集中帶量采購(gòu)。作為集采的"常客",該品類(lèi)在過(guò)去幾年的多輪集采中已實(shí)現(xiàn)顯著降價(jià)。2021年廣東16省聯(lián)盟集采中,平均降幅達(dá)68.25%;2022年遼寧帶量采購(gòu)中,與輸液器合并平均降價(jià)57.1%;同年三明聯(lián)盟集采中,平均降幅為46.08%。隨著新一輪集采的展開(kāi),業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)該品類(lèi)的市場(chǎng)價(jià)格可能會(huì)進(jìn)一步調(diào)整,這無(wú)疑將對(duì)相關(guān)企業(yè)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

#02 集采執(zhí)行全流程納入飛檢,醫(yī)院和企業(yè)將面臨全方位審查

通知特別強(qiáng)調(diào),將集采執(zhí)行全流程納入基金飛行檢查。這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)將面臨更加嚴(yán)格的監(jiān)管。

檢查重點(diǎn)包括但不限于中選產(chǎn)品是否及時(shí)進(jìn)院、協(xié)議采購(gòu)量完成情況、回款及時(shí)性、高價(jià)非中選產(chǎn)品使用比例、高價(jià)可替代品種使用是否異常增加、是否存在線下采購(gòu)行為以及中選企業(yè)供貨情況等。這種全方位、多角度的檢查將有效促進(jìn)集采政策的落實(shí),確保醫(yī)保基金的合理使用,同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)的合規(guī)性提出了更高要求。

內(nèi)蒙古醫(yī)保局已于近期完成2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查第三方專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的采購(gòu),北京東聯(lián)國(guó)盛管理咨詢(xún)有限公司等多家企業(yè)中標(biāo)。

這預(yù)示著新一輪更加專(zhuān)業(yè)、深入的飛檢即將展開(kāi)。飛檢行動(dòng)將于2024年6月至12月進(jìn)行,覆蓋全區(qū)12個(gè)統(tǒng)籌區(qū),預(yù)計(jì)檢查72家機(jī)構(gòu),包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

檢查重點(diǎn)為2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂?、管理及相關(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實(shí)施等情況。值得注意的是,檢查組將配備信息人員、臨床專(zhuān)家、財(cái)務(wù)專(zhuān)家等專(zhuān)業(yè)人士,對(duì)病歷、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品耗材發(fā)票等關(guān)鍵信息進(jìn)行詳細(xì)核查,彰顯了此次檢查的深度與力度。

#03 全國(guó)多地掀起集采執(zhí)行檢查風(fēng)暴,監(jiān)管范圍擴(kuò)大至產(chǎn)業(yè)鏈上游

近期,全國(guó)多地醫(yī)保部門(mén)紛紛開(kāi)展了以集采執(zhí)行為核心的專(zhuān)項(xiàng)檢查,監(jiān)管范圍不斷擴(kuò)大。寧夏中衛(wèi)市對(duì)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,重點(diǎn)關(guān)注近兩年醫(yī)用耗材網(wǎng)采率、集采約定采購(gòu)量完成情況等。安徽潛山市針對(duì)市立醫(yī)院、市中醫(yī)院開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)執(zhí)行情況專(zhuān)項(xiàng)檢查。

內(nèi)蒙古喀旗對(duì)全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家組織的醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況進(jìn)行核查,范圍涵蓋胰島素、第九批藥品、人工關(guān)節(jié)、冠脈支架和脊柱類(lèi)五個(gè)類(lèi)別。

特別值得關(guān)注的是,此輪檢查風(fēng)暴的監(jiān)管范圍已從院內(nèi)擴(kuò)大至院外,將醫(yī)械廠家、代理商等上游企業(yè)納入嚴(yán)查對(duì)象。例如,喀旗的檢查就涉及了進(jìn)院流程合規(guī)性、代理商與醫(yī)院人員的利益關(guān)聯(lián)等敏感問(wèn)題。

#04 未來(lái)展望:全國(guó)聯(lián)采大潮即將來(lái)襲

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)劃,未來(lái)將有16類(lèi)耗材納入全國(guó)聯(lián)采及地方聯(lián)盟集采計(jì)劃,11個(gè)耗材聯(lián)盟集采項(xiàng)目已啟動(dòng)相關(guān)工作。預(yù)計(jì)這些品類(lèi)將在今年下半年或明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的降價(jià)。

部分聯(lián)盟集采已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展:

福建牽頭的血管組織閉合用結(jié)扎夾聯(lián)盟集采已發(fā)布帶量采購(gòu)方案征求意見(jiàn)稿;

浙江牽頭的乳房旋切針類(lèi)耗材聯(lián)盟集采已啟動(dòng)耗材信息集中維護(hù)工作;

京津冀"3+N"聯(lián)盟啟動(dòng)3個(gè)帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目,包括腎功、心肌酶生化類(lèi)檢測(cè)試劑等;

河南開(kāi)展神經(jīng)介入類(lèi)、外周介入類(lèi)相關(guān)醫(yī)用耗材接續(xù)產(chǎn)品信息集中維護(hù)。

隨著全鏈條整治的深入推進(jìn),無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是上游企業(yè),都需要高度重視這場(chǎng)"大清查"。在集采新時(shí)代,合規(guī)經(jīng)營(yíng)、提升產(chǎn)品質(zhì)量和創(chuàng)新能力將成為企業(yè)制勝的關(guān)鍵。

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