上?！?+7”續(xù)約結(jié)果，折射出市場及藥企心態(tài)

按上海市“4+7集采”續(xù)期規(guī)則，存在以下三種情況可以讓相關(guān)企業(yè)進(jìn)行選擇：

（一）“4+7”試點(diǎn)及聯(lián)盟地區(qū)均中選藥品，中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至該企業(yè)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購中選價格的，采購周期延長1年。（注：調(diào)價后繼續(xù)占坑）

（二）“4+7”試點(diǎn)中選但聯(lián)盟地區(qū)未中選藥品，中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至聯(lián)盟地區(qū)該品種平均中選價的，采購周期延長1年。（注：給予集采擴(kuò)圍失利的企業(yè)再一次獲得上海市場的機(jī)會）

（三）“4+7”試點(diǎn)中選企業(yè)不接受上述（一）（二）規(guī)則的，由市藥事所詢價聯(lián)盟地區(qū)中選品種中本市前兩年采購量大的企業(yè)，作為本市的新中選企業(yè)，中選價為新中選企業(yè)的聯(lián)盟地區(qū)中選價，采購周期為1年。（注：不接受上述“機(jī)會”的企業(yè)，上海藥事所將引入友商進(jìn)場替換）

（四）競爭較為充分（符合申報資格要求超過（含）3家）的品種，符合上述（一）（二）（三）規(guī)則的中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至該品種聯(lián)盟地區(qū)*低中選價的，采購周期延長為2年。（注：態(tài)度積極的企業(yè)愿意接受*低價則可以延長采購期）

由上述上海的規(guī)則可以看出，上海的續(xù)期方案還是較為合理的，既尊重了原中選企業(yè)的意愿，又引入新的競爭機(jī)制來保障供應(yīng)，體現(xiàn)了上海一貫的規(guī)則制定“優(yōu)等生”的風(fēng)格。（假如換做某省，估計直接引入*低價替換規(guī)則而不是首先尊重原中選藥企的意愿，這一做法值得警惕）

我們來看一下存在替換情況的三個品種的具體情況，從結(jié)果來看，基本上都屬于4+7集采中選企業(yè)放棄了上述權(quán)益而替換的企業(yè)靠第（二）情況上位。

阿托伐他汀鈣片

4+7集采中選企業(yè)是北京嘉林，但該企業(yè)在聯(lián)盟地區(qū)采購（即集采擴(kuò)圍）未中選，因此，符合上海續(xù)期規(guī)則的第（二）種情況，北京嘉林只要同意將其4+7中選價調(diào)整至聯(lián)盟地區(qū)該品種平均中選價（大約是2.63元）就可延長采購周期1年。

但要從之前的6.6元（20mg*7片）下降到平均價2.63元（沒考慮差比價情況的估算，杠精免噴），降幅高達(dá)60%，猜測該企業(yè)大概是接受不了這個現(xiàn)實選擇放棄。于是，進(jìn)入到第（三）種情況，也就是引入“友商”樂普制藥進(jìn)場，“由市藥事所詢價聯(lián)盟地區(qū)中選品種中本市前兩年采購量大的企業(yè)，作為本市的新中選企業(yè)，中選價為新中選企業(yè)的聯(lián)盟地區(qū)中選價，采購周期為1年”。這一條款只有樂普藥業(yè)符合，另外兩家聯(lián)盟中選企業(yè)齊魯制藥和興安藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片由于上市較晚，在上海前兩年采購量不大可能比樂普大，因此這一規(guī)則成就了之前4+7集采失利的樂普制藥。

恩替卡韋

恩替卡韋有分散片、膠囊、片劑等劑型，4+7集采正大天晴以降幅高達(dá)93%的氣勢拿下中選資格，但在聯(lián)盟采購中不敵后來者更低價，東瑞、百奧、廣生堂三家的不同劑型共同瓜分原有恩替卡韋的市場。

恩替卡韋的情況與阿托伐他汀鈣片類似。在上海4+7集采續(xù)期項目中，正大天晴處于第（二）種情況，如果愿意調(diào)整至聯(lián)盟采購平均中選價即可，但無奈這個價格實在太低不忍直視直接放棄。因此上海引入了廣生堂這一企業(yè)。值得一提的是，在4+7集采及聯(lián)盟地區(qū)均為中選的BMS的博路定，無法按規(guī)則切入該項目，只好接受正大天晴占領(lǐng)上海市場之后又來一個仿制藥企的事實。

蒙脫石散

蒙脫石散（3g）目前已有14個廠家通過一致性評價，賽道競爭較為激烈，這個組別充分體現(xiàn)了光腳的不怕穿鞋的的原則，不管哪個采購項目，只要敢報低價都能爆出冷門拿下市場份額。

4+7集采+聯(lián)盟采購的品種依然繼續(xù)是贏家

在續(xù)期名單中出現(xiàn)的未降價品種，都是符合規(guī)則（一）的企業(yè)，即同意將價格調(diào)整至該企業(yè)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購中選價格的，即可續(xù)期1年。因此，阿斯利康的吉非替尼、揚(yáng)子江的右美托咪定、馬來酸依那普利、華海藥業(yè)的賴諾普利和氯沙坦鉀片、施貴寶的福辛普利均維持原價。

從這些企業(yè)背后的報價策略可以看出，盡早跟進(jìn)國家?guī)Я坎少彨@得的紅利繼續(xù)帶來市場份額。

阿斯利康作為吉非替尼的原研企業(yè)，敢于在4+7集采中報出超越其在2015年國談時候的超低價令國產(chǎn)企業(yè)難以想象，盡管仿制藥企齊魯制藥和正大天晴在聯(lián)盟采購報出更低的價格，但在上海市場，依然還是阿斯利康的市場。

華海藥業(yè)依靠其產(chǎn)品中美雙報的優(yōu)勢“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”視同過評，在4+7集采中就是中選品種*多的藥企（7個），在此次上海續(xù)標(biāo)中繼續(xù)相應(yīng)規(guī)則繼續(xù)掌握紅利。

而對于揚(yáng)子江而言，右美托咪定一波神操作，在4+7集采前獲批上市視同過評，以**的仿制藥的身份拿下中選資格，在全國各市場依賴其強(qiáng)大的營銷能力搶占了不少恒瑞的市場，目前，該品種除揚(yáng)子江以外，依然沒有仿制藥過評，揚(yáng)子江的紅利還可以持續(xù)一段時間。四川匯宇的培美曲塞二鈉情況與此類似。

延長2年采購期的企業(yè)們

采用規(guī)則（四）的企業(yè)---也就是只要同意將價格調(diào)整至聯(lián)盟采購*低價，即可獲得2年的采購期。這一波企業(yè)包括華海、信立泰、科倫、京新藥業(yè)等都在其某些品種上采取這一策略，特別是信立泰、京新藥業(yè)的相關(guān)品種在4+7成功但聯(lián)盟采購失利，此次是一個機(jī)會不容錯過。

但也不算符合條件的藥企都采用這一策略，可見大家都相對謹(jǐn)慎，先用原價或聯(lián)盟采購平均價獲得1年采購期再說，畢竟價格是企業(yè)的生命線，不到萬不得已不會主動選擇*低價。

小結(jié)

1、上海是首個公布4+7集采續(xù)期規(guī)則的試點(diǎn)城市，規(guī)則較為公平合理，既尊重原有中選企業(yè)的意愿又能引入新的競爭機(jī)制；

2、4+7集采未中選，但聯(lián)盟采購中選的企業(yè)較為被動，沒法選擇切入上海市場的機(jī)會，選擇權(quán)在4+7中選的企業(yè)手中，除非前者放棄方有選擇的機(jī)會----不過還得看2年內(nèi)的采購量是否夠大。可見較早切入**波4+7集采試點(diǎn)帶來的好處。

3、此次4+7續(xù)期，可以視為是國家?guī)Я坎少彽?.5版。（4+7集采算是1.0版、集采擴(kuò)圍是1.5版、第二批集采是2.0版），相關(guān)廠家的選擇，可以視為是其價格、市場策略的延續(xù)，有的以保住市場為要務(wù)，有的則沒有選擇的機(jī)會。此次結(jié)果，可為其他試點(diǎn)城市提供借鑒，亦可是第三批帶量采購前的一次價格試探。