中紀(jì)委進醫(yī)院調(diào)研，嚴(yán)查耗材回扣

中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組副組長楊威表示，要從嚴(yán)從快查處重點案件，針對疫情防控過程中群眾反映強烈的突出問題，在督促有關(guān)監(jiān)督單位核查、整改的同時，敏銳捕捉背后的腐敗問題，精準(zhǔn)、迅速對相關(guān)問題線索進行了初步核實，對有關(guān)人員立案審查調(diào)查。

下一步，將聚焦常態(tài)化疫情防控、決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、治理高值醫(yī)用耗材改革等重點工作，持之以恒做好政治監(jiān)督，從嚴(yán)查處違規(guī)違紀(jì)違法問題。

據(jù)介紹，駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組作為中央紀(jì)委國家監(jiān)委的派駐機構(gòu)，日常駐在國家衛(wèi)健委辦公，負(fù)責(zé)綜合監(jiān)督國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局、中國老齡協(xié)會、中國紅十字會總會機關(guān)和中國計劃生育協(xié)會機關(guān)6家單位。

在此之前，8月4日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》稱，要堅決查處醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)重違紀(jì)違法行為。今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率*高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

6月27日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《觀察 | 如何治理醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂頑疾多方聯(lián)手 受賄行賄一起查》一文，內(nèi)容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。

文章顯示，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產(chǎn)品的回扣比例都提前談好。有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫(yī)院有關(guān)系的二級代理商打開銷售渠道。

4月3日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布要聞《販賣醫(yī)藥數(shù)據(jù)，暗做藥代》一文，揭露涉及醫(yī)藥銷售人員的統(tǒng)方牟利案。

紀(jì)委監(jiān)委進醫(yī)院調(diào)研

針對醫(yī)療腐敗問題，中央紀(jì)委多次發(fā)布文章。8月16日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《西藏紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)精準(zhǔn)問診 祛除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗病灶》一文，繼續(xù)推進打擊醫(yī)療腐敗。

上述文章顯示，為找準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗“病灶”，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室牽頭，協(xié)同自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組成立聯(lián)合調(diào)研組，深入藥品采購行政主管部門及部分醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等場所開展調(diào)研，詳細(xì)了解醫(yī)藥采購方式、渠道，價格形成機制、辦法等，并對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見建議。

同時，調(diào)研組對近年來查處的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案例作深入剖析。

西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室主任劉逢春表示，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗涉案環(huán)節(jié)相對比較集中，主要發(fā)生在醫(yī)藥購銷、醫(yī)院基建、醫(yī)保資金管理使用等方面。

通過梳理案件發(fā)現(xiàn)，涉案人員點多面廣，從自治區(qū)到市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)，從領(lǐng)導(dǎo)干部到財務(wù)、招標(biāo)、采購等重點崗位人員均有涉及。

文章顯示，那曲市索縣人民醫(yī)院原院長從上任之初便主動多次幫助藥品和醫(yī)療耗材供應(yīng)商與醫(yī)院“牽線搭橋”，經(jīng)查，2013年初至案發(fā)，上述人士利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益，非法收受錢款229萬余元。

對此，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委制定專項整治方案，著力整治各級醫(yī)療機構(gòu)主管部門領(lǐng)導(dǎo)干部特別是一把手腐敗問題；整治各級醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)，藥品銷售、采購、招標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)人員腐敗問題等。

醫(yī)改癥結(jié)：藥品耗材回扣

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等相關(guān)負(fù)責(zé)人曾發(fā)布《“藥品回扣”是中國醫(yī)改難題的癥結(jié)所在》一文分析稱，回扣導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的扭曲發(fā)展?；乜蹖︶t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)影響之深遠(yuǎn)，危害之大，遠(yuǎn)不止造成以藥養(yǎng)醫(yī)這么簡單，它導(dǎo)致的是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的扭曲發(fā)展。

回扣使市場機制在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域失靈，產(chǎn)品價格越高越好賣，質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品卻屢遭淘汰；使醫(yī)生的處方行為扭曲，誰給回扣就開誰的藥，誰給的回扣多就開誰的藥。

更為嚴(yán)重的是，由于藥品價格虛高，占用大量寶貴衛(wèi)生費用，擠壓醫(yī)療服務(wù)收費空間，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格長期遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本。

對于此問題，回扣形式的多種多樣也為打擊回扣帶來了難度。

中國社會科學(xué)院相關(guān)研究人員曾發(fā)布《醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂法律及政策治理研究》一文顯示，醫(yī)藥商業(yè)賄賂主要表現(xiàn)形式有回扣、進院費和其他形式。

其中對于進院費，部分企業(yè)會換成人才培養(yǎng)費，然而其本質(zhì)相同，大部分醫(yī)藥企業(yè)為了占據(jù)更多的市場份額，都會支付不菲的進院費，以此來獲取更大的利益。其他形式除了金錢，更多的是濫用職權(quán)，如為對方單位的人員提供一些就業(yè)機會等。

對此，上述文章從法律角度分析，多種多樣的表現(xiàn)形式是商業(yè)賄賂的一大特點，具體表現(xiàn)尤為復(fù)雜，除了提供錢財，還可能會提供出國旅游的機會，為其子女安排出國游學(xué)等行為，這些并非直接建立在金錢之上。

相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，商業(yè)賄賂中的財物包括金錢、物品或者財產(chǎn)性的利益等，但是只為賄賂行為做出了一些籠統(tǒng)的規(guī)定，缺乏對其規(guī)范性的描述，在使用時操作性有待提升，會使部分人有機可乘，無法充分發(fā)揮法律作用、有效的打擊商業(yè)賄賂行為。