湖南出臺“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定價原則！需同時符合5個條件

8月31日，三湘都市報記者從省醫(yī)保局獲悉，我省制定了《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的價格管理政策及原則、醫(yī)保支付政策、納入條件。

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的醫(yī)保支付政策，《實施意見》明確，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，由省醫(yī)保局確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

根據(jù)《實施意見》，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格實施按項目分類管理，其中，公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格主要實行政府調(diào)節(jié)，省醫(yī)保局負責(zé)價格項目準入和價格制定調(diào)整；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格實行市場調(diào)節(jié)，屬于醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)，其具體付費方式和價格標準通過醫(yī)保談判協(xié)議確定。

《實施意見》明確納入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價格項目需同時符合5個基本條件：應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范的服務(wù)；應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。

《實施意見》明確不納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格項目的4種情形：僅發(fā)生于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；醫(yī)療機構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)；非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，不作醫(yī)療服務(wù)價格項目；以上包括但不限于遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的醫(yī)保支付政策，《實施意見》明確，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，由省醫(yī)保局確定是否納入醫(yī)保支付范圍。其中，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。而針對屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù)，試行期滿公布正式價格后，省醫(yī)保局綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

此外，《實施意見》針對各類服務(wù)特點細化了價格政策和行為規(guī)范。其中，公立醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格包括一個項目的所有費用；檢查檢驗服務(wù)，委托第三方出具結(jié)論的，收費按委托方價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復(fù)收費；由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，均按普通門診診察(查)類項目價格收費。