14個(gè)大品種，集采結(jié)果開始執(zhí)行據(jù)安徽省合肥市醫(yī)保局官方消息，8月31日上午，合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購簽約儀式在合肥市舉行。13家中選企業(yè)、16家藥品經(jīng)營（配送）企業(yè)與合肥、安慶兩市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶聯(lián)體牽頭單位合肥市**人民醫(yī)院、安慶市立醫(yī)院簽訂了帶量采購中選藥品購銷合同， 集采中選結(jié)果8月31日在合肥市統(tǒng)一執(zhí)行。至此，14個(gè)大品種的帶量采購結(jié)果正式進(jìn)入落地執(zhí)行階段。據(jù)合肥市醫(yī)保局消息，與采購文件公布的基準(zhǔn)價(jià)相比， 此次中選品種*高降幅96%，平均降幅67%， 按照14個(gè)品種上年度在聯(lián)盟地區(qū)采購金額1.53億估算，全年可節(jié)約藥費(fèi)支出約1.2億。根據(jù)合肥、安慶聯(lián)盟集采文件的規(guī)定，本次集采的 約定采購量按年度承諾采購量的70%確定，本輪集采采購周期為一年。合肥、安慶聯(lián)盟的集采開始于6月15日。集采文件明確，依據(jù)2019年合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購金額排序，遴選出了 14個(gè)臨床用量較大、采購金額較高、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟的藥品開展集中采購 。據(jù)梳理，這14個(gè)藥品涵蓋了消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、抗感染等多個(gè)治療領(lǐng)域。7月7日，合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)14個(gè)品種的帶量采購進(jìn)入到藥企資質(zhì)預(yù)審階段，多達(dá)205家藥企通過資質(zhì)預(yù)審，參與競(jìng)標(biāo)的藥企數(shù)量可謂眾多。十天后的7月17日，安慶市醫(yī)保局正式公示《合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購擬中選結(jié)果》，齊魯、科倫、潤都等知名藥企入圍。針對(duì)企業(yè)的入圍要求，除明確原研藥和參比制劑可以參與競(jìng)爭(zhēng)外，合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)的集采文件并沒有強(qiáng)制要求參與的藥企相關(guān)產(chǎn)品必須通過一致性評(píng)價(jià)，取而代之的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是藥企的主營收入排名，在聯(lián)盟地區(qū)的采購量，以及企業(yè)產(chǎn)能要求，總的來看，仍然是青睞國內(nèi)頭部藥企。地方集采未過評(píng)品種的趨勢(shì)明晰各地自發(fā)探索的藥品集采進(jìn)度不一。不同于合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)的集采已經(jīng)進(jìn)入落地階段，部分省份以及聯(lián)盟地區(qū)的帶量采購方案才開始征求意見。從征求意見稿中透露出的一個(gè)信息是，針對(duì)未過一致性評(píng)價(jià)的藥品開展地方集采，正在成為主流趨勢(shì)。8月26日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《海南省2020年藥品集中帶量采購實(shí)施方案(征求意見稿)》提出， 在臨床用量較大、采購金額較高、競(jìng)爭(zhēng)較充分、臨床使用成熟、同一通用名下尚未有仿制藥通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品中，通過專家遴選形式確定采購品種。8月28日，陜西省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于征求對(duì)未過評(píng)藥品帶量采購意見的函》流出。上述函件顯示，為進(jìn)一步發(fā)揮省際聯(lián)盟的規(guī)模效應(yīng)，推動(dòng)藥品、醫(yī)用耗材降價(jià)，陜西擬組織開展未過評(píng)藥品帶量采購，陜西要求有意參與的省份在9月4日前復(fù)函確認(rèn)。值得注意的是，此前陜西曾成功組織過由其牽頭的寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州、海南等10個(gè)省（區(qū)、兵團(tuán)）聯(lián)盟對(duì)高值醫(yī)用耗材人工晶體的帶量采購工作。3月5日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》也已經(jīng)明確要求，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革， 推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機(jī)制。據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，福建三明聯(lián)盟、山東德州、山東煙臺(tái)、山東濟(jì)南、山東菏澤、浙江金華、河南濮陽、湖北武漢、安徽合肥+安慶聯(lián)盟地區(qū)等均已經(jīng)開始探索地方帶量采購， 而多數(shù)地區(qū)均沒有將過一致性評(píng)價(jià)設(shè)定為企業(yè)入圍要求。6月5日，國家衛(wèi)健委等九部門也聯(lián)合發(fā)文明確，將推動(dòng)各地開展非過評(píng)藥品帶量采購試點(diǎn)。可以說，單個(gè)省份、省級(jí)聯(lián)盟、市級(jí)聯(lián)盟針對(duì)未過一致性評(píng)價(jià)的藥品開展帶量采購已經(jīng)成為了一個(gè)明確的趨勢(shì)。據(jù)權(quán)威人士向賽柏藍(lán)透露，除國家組織針對(duì)過一致性評(píng)價(jià)藥品開展帶量采購?fù)?，鼓?lì)各地區(qū)探索針對(duì)未過一致性評(píng)價(jià)的藥品展開集采的原因有—— 雖然國家組織藥品集采的降價(jià)成效顯著，但是由于覆蓋品種較少，在具體的實(shí)踐中出現(xiàn)了未納入國采的藥品擠壓國采中選藥品使用的情況。 也就是說一些沒有擠壓藥價(jià)水分的藥品在醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力非常強(qiáng)，甚至出現(xiàn)了影響集采中選品種在醫(yī)院更好落地的情況。為了盡快的降低患者負(fù)擔(dān)，也為了保證國采中選藥品的使用，也為了減少被納入國采的過評(píng)藥企心態(tài)上的失衡，或者說出于為下一階段的國家組織藥品帶量采購探索經(jīng)驗(yàn)等目的，政策都鼓勵(lì)地方針對(duì)未過一致性評(píng)價(jià)的品種自發(fā)探索、開展集采。
從各地集采的品種來看，臨床銷量排名靠前的注射劑是主要的集采對(duì)象 ，一方面是因?yàn)樽⑸鋭┑囊恢滦栽u(píng)價(jià)進(jìn)度比較慢，另一方面是因?yàn)樽⑸鋭┢毡閮r(jià)格偏高，且是醫(yī)院使用量大的主要?jiǎng)┬汀?/span>在這一現(xiàn)狀下，企業(yè)需要意識(shí)到，過一致性評(píng)價(jià)的廠家數(shù)量不充分，并不是其可以規(guī)避集采的避風(fēng)港。反之，一致性評(píng)價(jià)進(jìn)度遲緩的品種，可能面臨的是連環(huán)的降價(jià)壓力，先是地方集采，然后是國家組織的藥品集采。 
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