政策頻發(fā)驅(qū)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展:完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作

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來源:醫(yī)庫


近日,國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》。通知要求,推進(jìn)“一體化”共享服務(wù),提升便捷化智能化人性化服務(wù)水平;推進(jìn)“一碼通”融合服務(wù),破除多碼并存互不通用信息壁壘;推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù),完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作。


在落實“互聯(lián)網(wǎng)+”支付政策中明確:

1、線上線下醫(yī)保政策保持公平

落實國家醫(yī)保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號)要求,堅持線上線下一致,對線上線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保政策,保持待遇水平均衡。


2、線上復(fù)診、處方按醫(yī)保規(guī)定支付

參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費,可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。


3、擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病在線醫(yī)療服務(wù)支付的范圍

各地可從門診慢特病開始,逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。


4、支出處方外流、與零售藥店互聯(lián)互通

支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn),探索定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通。結(jié)合門診費用直接結(jié)算試點,探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。落實“長期處方”的醫(yī)保報銷政策,對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。


除此之外,該通知還鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極提供在線醫(yī)療服務(wù)。


醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務(wù)行動的同時,充分運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容,積極為患者提供在線便捷高效服務(wù),以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo),逐步實現(xiàn)患者居家康復(fù)。


鼓勵各地運用智能物聯(lián)終端設(shè)備,開展慢性病患者和高危人群的特征指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)測跟蹤和管理,結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),將健康管理下沉到社區(qū)服務(wù)站點。


互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療改革中分級診療的重要突破口,它不僅有效促進(jìn)了現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新規(guī)劃與分配,而且大大加快了國家醫(yī)療改革進(jìn)程,是未來醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的長期趨勢。特別是在新冠疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)診療已經(jīng)成為了第二戰(zhàn)場?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅僅是醫(yī)藥行業(yè)中的一環(huán),更多地是為全產(chǎn)業(yè)鏈賦能,推動行業(yè)整體運行效率的提升,在政策、市場需求、資本等多方面的共同助力下將迎來快速發(fā)展。


今年以來,政策頻發(fā)驅(qū)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)加速發(fā)展。


11月2日,國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》,從“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)、監(jiān)管措施等方面明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作各項推進(jìn)辦法,明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的范圍等,完善了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策。


7月,13部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴(kuò)大就業(yè)的意見》明確積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,提出以互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)體驗,打造健康消費新生態(tài)。


2月底發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出,將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展;加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評估,合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局,促進(jìn)資源共享利用,加快發(fā)展社會辦醫(yī),規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。


根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會公布的數(shù)據(jù),2020年**季度公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診次數(shù)較2019年同期增長17倍,預(yù)計到2030年中國健康與保健市場的數(shù)字化比例將從目前的3.7%提升到25.9%。


與此同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總數(shù)已由2018年12月的119家增至2020年4月的497家,增幅為317.6%。包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+藥品供應(yīng)保障”服務(wù)、以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”服務(wù)等新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式層出不窮。


疫情后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將加速發(fā)展,也將催生更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)院、藥企、保險公司的B端合作,用戶流量將實現(xiàn)指數(shù)級增長,慢病管理的專業(yè)化以及精細(xì)化發(fā)展成為各家深耕重點。


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