醫(yī)保集采不再砍到底價？

來源 : 新康界 作者 :| 天河老梅西     

2022年11月29日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購協(xié)議期滿后接續(xù)采購擬中選結(jié)果公示》，對冠脈支架帶量采購進行續(xù)約，續(xù)約規(guī)則中顯示醫(yī)保大力度集采砍價總算要結(jié)束了。

續(xù)約中各醫(yī)療機構首年意向采購總量為187萬架，*終共10家企業(yè)的14個產(chǎn)品獲擬中選資格，采購周期為3年，采購量約178萬架，采購*高價低于798元/個，將于2023年1月開始執(zhí)行此次接續(xù)采購的中選結(jié)果。

01、冠脈支架市場萎縮
在2020年11月聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購擬中選結(jié)果公示》后，冠脈支架全國集采價格正式落地，這也是醫(yī)療器械領域*具代表性的集采，*低報價藍帆醫(yī)療支架報價469元/個，*高報價萬瑞飛鴻798元/個，所有報價的產(chǎn)品降價幅度均超過90%，當時結(jié)果一出，震驚整個醫(yī)藥領域。

數(shù)據(jù)來源：《中國心血管健康與疾病報告2019》、第二十三屆全國介入心臟病學論壇、中康產(chǎn)業(yè)研究中心整理,根據(jù)2020年集采方案，按照2019年申報基數(shù)，首年意向采購107萬架，2019年PCI手術約104萬例，患者平均植入約1.5架，2019年全年冠脈支架約150萬架。 按照集采前冠脈支架均價1萬元計算，集采前整個市場約10000元*150萬架=150億元，根據(jù)PCI手術增速15%-20%計算，2021年市場約800元*180萬架=14.4億元，冠脈支架市場萎縮為不到20億元，僅為此前市場的13%。

02冠脈支架續(xù)約情況
本次續(xù)約規(guī)則讓冠脈支架市場能維持競爭格局，避免競爭進一步加劇，并且中標價格也有所上升，象征著政策不再是僅以價格為**依據(jù)，具體有以下3大亮點：

（1）不限制中標企業(yè)數(shù)量
續(xù)約簡化采購規(guī)則，企業(yè)報價不高于*高有效申報價即可獲取中選資格，2020年集采中，產(chǎn)品按照報價排列，從27個報價中選取10個，而本次續(xù)約不設置淘汰率，本次企業(yè)中選率達91%，美敦力、波士頓科學、雅培、微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療、藍帆醫(yī)療等國內(nèi)外知名企業(yè)產(chǎn)品均成功續(xù)標，本次集采續(xù)標擬中標產(chǎn)品數(shù)14個，相比2020年10個中標產(chǎn)品有較大提升，中標企業(yè)數(shù)量也由8家提升至10家。
（2）中選價格提升
2020年集采的*低價格是藍帆醫(yī)療的469元/個，*高價格是萬瑞飛鴻的798元/個，而本次只要價格低于*高申報價798元/個即可中標，并且增加了伴隨服務費50元/個，因此有4個產(chǎn)品都參考*高申報價798元/個+50元/個伴隨服務，總計848元，總體來說續(xù)標價格較2020年集采中標價，普遍都有所提升。
（3）量價關系更加明確
續(xù)標采購把擬中選產(chǎn)品分為A、B、C三類，其中排名前40%為A組，按采購需求的95%分量；排名40%-70%的為B組，按采購需求的85%分量；排名40%以后的為C組，按采購需求的65%分量，價格越低獲得的分量比例越高，且可獲取到的待分配量越多。 將入圍產(chǎn)品的需求量拆分為分配量和剩余量，按報價從低到高排序，中選產(chǎn)品分配量的比例和產(chǎn)品價格排名相關，而剩余量的分配在尊重醫(yī)療機構選擇的同時，也要求分配給A類產(chǎn)品的量不少于剩余量的50%。*后采購周期也從2020年集采的2年變?yōu)楝F(xiàn)在續(xù)標3年，更長的時間意味著競爭格局將會被固化。

來源：國家聯(lián)采辦官網(wǎng)、中康產(chǎn)業(yè)研究中心整理

03、結(jié)語
整體來看，續(xù)約規(guī)則實現(xiàn)了醫(yī)保合理控費目標，也對此前的集采進行了優(yōu)化，畢竟此前冠脈支架集采后在臨床上曾被曝出存在供貨問題，對于滿足臨床需求不利。續(xù)標規(guī)則下，能讓企業(yè)活下去且獲得必要的利潤，企業(yè)若想獲得更多的量能更加清晰自己需要報多少價，中標廠商對冠脈支架產(chǎn)品的生產(chǎn)及供應也能更加平穩(wěn)。