4月起推行！兩部門發(fā)文，解決醫(yī)院耗材拖欠

4月12日，河南省醫(yī)療保障局、河南省財政廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號）。集采覆蓋下，解決醫(yī)院貨款拖欠問題成為當務之急，回款路徑逐漸清晰并制度化。

《方案》明確，河南省各統(tǒng)籌地區(qū)提供住院服務的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定在省醫(yī)藥集中采購平臺采購河南省執(zhí)行的國家和省級集中帶量采購（含全省統(tǒng)一發(fā)文執(zhí)行的省轄市片區(qū)聯(lián)盟、公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟采購）中選的藥品和醫(yī)用耗材（含集中帶量采購備選產(chǎn)品）貨款，均納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

不屬于中選產(chǎn)品仍由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

執(zhí)行時間方面，4月起，各統(tǒng)籌地區(qū)從集中帶量采購中選藥品著手，選擇1家三級醫(yī)療機構(gòu)和部分覆蓋范圍廣、配送能力強的醫(yī)藥企業(yè)開展直接結(jié)算試點。根據(jù)試點進展情況，適時將醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品納入直接結(jié)算，逐步擴大醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)試點范圍，并適時在河南全省推行直接結(jié)算工作。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一在醫(yī)?；鹬С鰬粝略O立藥品醫(yī)用耗材直接結(jié)算子賬戶進行分賬核算，用于支付中選產(chǎn)品貨款，接收醫(yī)療機構(gòu)返款，每月向財政部門提交用款計劃，財政部門根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)提交的用款計劃將資金從社會保障基金財政專戶撥入直接結(jié)算子賬戶，用于保障中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認后的中選產(chǎn)品貨款結(jié)算數(shù)據(jù)，月底前通過直接結(jié)算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款，并從相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣；應付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保基金結(jié)算款不足以抵扣中選產(chǎn)品貨款的，不足部分由醫(yī)療機構(gòu)及時返還。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產(chǎn)品貨款后及時進行收款確認。

結(jié)算流程如下（表格可上下滑動查看）：

“難結(jié)款、求結(jié)款”是企業(yè)長期以來被動負擔的苦楚，資金回款周期長帶來的成本壓力，給企業(yè)規(guī)劃發(fā)展帶來諸多阻礙。

河南醫(yī)保局指出，近年來，醫(yī)藥企業(yè)普遍反映醫(yī)療機構(gòu)存在拖欠藥品、醫(yī)用耗材貨款問題。貨款拖欠問題不僅給醫(yī)藥企業(yè)帶來了巨大的資金周轉(zhuǎn)壓力，還推高了藥品、醫(yī)用耗材價格，增加群眾醫(yī)藥費用負擔。

帶量采購實行后，中選產(chǎn)品價格大幅下降，群眾收益明顯。大部分醫(yī)療機構(gòu)能夠嚴格落實政策，按時回款，但仍有少部分醫(yī)療機構(gòu)存在集采中選產(chǎn)品貨款拖欠問題。

醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算政策推進已有4年時間。在多地推動下，醫(yī)院欠款問題整治進度條在不斷加快。

目前，全國已有天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽等部分地區(qū)探索推進醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。

除直接結(jié)算政策推進之外，整治、巡查等手段也在加速解決拖欠回款問題。

4月7日，廣西醫(yī)保局發(fā)布《加大力度治理集采欠款 助力優(yōu)化營商環(huán)境》一文。文章指出，3月16日，收到企業(yè)反映該區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)存在長期拖欠集采品種超聲刀貨款情況后，自治區(qū)醫(yī)保局迅速組織全區(qū)醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構(gòu)梳理該項貨款欠款情況，及時響應，推動問題快速解決。

截至3月底，22家醫(yī)療機構(gòu)的拖欠款項全部完成清欠，企業(yè)回款金額601.27萬元，有效減輕了企業(yè)資金壓力。

據(jù)了解，廣西醫(yī)保局在精準摸底和客觀分析有關(guān)情況后，召開醫(yī)用耗材集采結(jié)算工作專題視頻會，各市醫(yī)保部門按照欠款情況和拖欠時間進行全面細致排查梳理，全區(qū)集采超聲刀超6個月未回款的醫(yī)療機構(gòu)有22家，金額601.27萬元，其中超1年未回款的有10家醫(yī)療機構(gòu)、金額518.02萬元。

2023年4月，廣州市醫(yī)用耗材采購交易平臺發(fā)文明確，自2023年4月10日起，廣州醫(yī)用耗材采購交易平臺新子系統(tǒng)的統(tǒng)計管理菜單中，新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能。排行榜將依托醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，對全市公立醫(yī)院欠款情況進行摸排統(tǒng)計，并按照排名對外公示，每月通報。

此前，山東省也對濟南、淄博、濟寧等7個市14個縣，拖欠藥械企業(yè)貨款超1年的89家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行通報。

回款難的“生死結(jié)”正在被加速拆解，回款效率將得到有效提升。