山東醫(yī)療保障和救助資金管理暫行辦法7月1日起施行

來(lái)源：山東省政府網(wǎng)站

近日，山東省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局印發(fā)《山東省醫(yī)療保障和救助資金管理暫行辦法》。具體內(nèi)容如下：

山東省醫(yī)療保障和救助資金

管理暫行辦法

**章總則

**條為規(guī)范和加強(qiáng)山東省醫(yī)療保障和救助資金（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保障和救助資金）使用管理，提高資金使用效益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見(jiàn)》（魯發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《山東省人民政府關(guān)于深化省級(jí)預(yù)算管理改革的意見(jiàn)》（魯政發(fā)〔2019〕1號(hào)）、《山東省人民政府關(guān)于深化省以下財(cái)政管理體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政發(fā)〔2019〕2號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條醫(yī)療保障和救助資金是指中央和省級(jí)財(cái)政通過(guò)一般公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算安排的，用于落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療救助政策的資金。

第三條醫(yī)療保障和救助資金由各級(jí)財(cái)政、醫(yī)保部門按照職責(zé)分工進(jìn)行管理。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)組織醫(yī)療保障和救助資金預(yù)算編制，對(duì)支出政策進(jìn)行審核，牽頭預(yù)算績(jī)效管理，下達(dá)撥付資金等。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)醫(yī)療保障和救助資金預(yù)算編制和具體執(zhí)行，研究制定專項(xiàng)資金分配使用方案和任務(wù)清單，對(duì)資金的支出進(jìn)度、使用績(jī)效以及安全性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。

市縣財(cái)政、醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，保證補(bǔ)助地方的醫(yī)療保障和救助資金及時(shí)、足額撥付，對(duì)資金使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和跟蹤問(wèn)效，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。

第二章預(yù)算編制

第四條省醫(yī)保局按照省級(jí)預(yù)算編制有關(guān)要求，研究提出醫(yī)療保障和救助資金中期財(cái)政規(guī)劃和年度預(yù)算安排建議，制定資金績(jī)效目標(biāo)和年度任務(wù)清單，向省財(cái)政廳提報(bào)預(yù)算申請(qǐng)，確保醫(yī)療保障和救助資金全部支出項(xiàng)目按規(guī)定列入項(xiàng)目庫(kù)。未納入項(xiàng)目庫(kù)管理的項(xiàng)目原則上不安排預(yù)算。預(yù)算編制中，對(duì)中央和省委省政府確定的重大改革、重要政策和重點(diǎn)項(xiàng)目支出要應(yīng)編盡編，不得出現(xiàn)遺漏。

省財(cái)政廳按照預(yù)算編制要求和資金管理規(guī)定，對(duì)省醫(yī)保局提報(bào)的資金預(yù)算進(jìn)行全面審核，綜合考慮支出政策、資金需求、財(cái)力可能、上年績(jī)效等因素，研究提出年度預(yù)算安排意見(jiàn)，按程序報(bào)送省人大審議批準(zhǔn)。

第五條省醫(yī)保局申請(qǐng)通過(guò)醫(yī)療保障和救助資金安排新增重大政策和項(xiàng)目支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行事前績(jī)效評(píng)估，出具評(píng)估報(bào)告。省財(cái)政廳根據(jù)省醫(yī)保局提交的預(yù)算申請(qǐng)、事前績(jī)效評(píng)估報(bào)告等，對(duì)新增重大政策和支出項(xiàng)目進(jìn)行審核，必要時(shí)可組織第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展績(jī)效評(píng)估，并根據(jù)審核和評(píng)估結(jié)果安排預(yù)算。未開(kāi)展事前績(jī)效評(píng)估或績(jī)效評(píng)估結(jié)果較差的政策和項(xiàng)目，不列入中期財(cái)政規(guī)劃和年度預(yù)算。

第六條按照“誰(shuí)申請(qǐng)資金，誰(shuí)編制目標(biāo)”的原則，省醫(yī)保局組織項(xiàng)目實(shí)施單位從預(yù)期產(chǎn)出、預(yù)期效果和服務(wù)對(duì)象滿意度等方面，科學(xué)合理設(shè)置績(jī)效目標(biāo)，并作為申請(qǐng)預(yù)算和項(xiàng)目調(diào)整的前置條件。

第七條省醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療保障和救助資金實(shí)行任務(wù)清單管理。根據(jù)任務(wù)不同，任務(wù)清單劃分為約束性任務(wù)和指導(dǎo)性任務(wù)。省醫(yī)保局研究制定每項(xiàng)任務(wù)的具體支出事項(xiàng)、資金規(guī)模、績(jī)效目標(biāo)等內(nèi)容，與資金同步下達(dá)。醫(yī)療保障和救助資金任務(wù)清單主要包括：

（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助。用于支持落實(shí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助政策，保障居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。用于支持落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，提高貧困人口醫(yī)療保障水平。

（三）省級(jí)干部醫(yī)療補(bǔ)助。用于保障省級(jí)干部醫(yī)療待遇。

（四）其他需要保障的醫(yī)療保障和救助重點(diǎn)項(xiàng)目。

第三章預(yù)算執(zhí)行

第八條省醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療保障和救助資金年度預(yù)算規(guī)模和任務(wù)清單，研究制定資金分配方案，確保省委、省政府確定的省級(jí)重點(diǎn)支出不留“硬缺口”。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金按照人數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市（縣）分配。省級(jí)按照各市及省財(cái)政直接管理縣（市）參保人數(shù)、當(dāng)年確定的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、魯政發(fā)〔2019〕2號(hào)規(guī)定的補(bǔ)助比例對(duì)各市及省財(cái)政直接管理縣（市）分檔補(bǔ)助。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金采取因素法對(duì)市（縣）分配。分配因素主要包括醫(yī)療救助對(duì)象數(shù)量、人均財(cái)力、工作績(jī)效等，并重點(diǎn)向省財(cái)政直接管理縣（市）等財(cái)力薄弱地區(qū)傾斜。

省級(jí)干部醫(yī)療補(bǔ)助資金由省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門按規(guī)定結(jié)算。

第九條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”辦法，以每年1月1日至12月31日為一個(gè)運(yùn)行年度，撥付和結(jié)算省級(jí)補(bǔ)助資金。

（一）資金預(yù)撥。省醫(yī)保局按照預(yù)算管理統(tǒng)一要求，結(jié)合中央提前下達(dá)補(bǔ)助資金情況，制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金提前下達(dá)方案〔居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，省財(cái)政直接管理縣（市）補(bǔ)助資金單獨(dú)核定，但一并下達(dá)各市〕，并按照“三重一大”要求，將資金分配方案提交黨組會(huì)議集體研究后，以正式文件報(bào)送省財(cái)政廳。省財(cái)政廳進(jìn)行合規(guī)性審核后，按程序下達(dá)預(yù)算指標(biāo)分配文件，并同步下達(dá)專項(xiàng)資金區(qū)域績(jī)效目標(biāo)或提出區(qū)域績(jī)效目標(biāo)編報(bào)要求。當(dāng)年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，及時(shí)預(yù)撥當(dāng)年補(bǔ)助資金。

（二）資金核定。對(duì)一般參保居民，省級(jí)按照各市、省財(cái)政直接管理縣（市）當(dāng)年6月底參保繳費(fèi)人數(shù)和省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確定省級(jí)補(bǔ)助總額。省級(jí)補(bǔ)助后的差額部分，由市、縣財(cái)政補(bǔ)足。中央屬和省屬高校大學(xué)生屬地參加居民醫(yī)保，省級(jí)按照參保繳費(fèi)人數(shù)和所在地規(guī)定的大學(xué)生參保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確定省級(jí)補(bǔ)助總額。

（三）資金結(jié)算。各市醫(yī)保、財(cái)政部門應(yīng)審核匯總所屬縣（市、區(qū)）參保繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向省醫(yī)保局、省財(cái)政廳提報(bào)補(bǔ)助資金申請(qǐng)材料，申請(qǐng)材料應(yīng)包括：申請(qǐng)報(bào)告、市縣補(bǔ)助資金到位情況、所屬各縣（市、區(qū)）參保繳費(fèi)人員電子名單等。省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳按照相關(guān)政策規(guī)定對(duì)各市申報(bào)材料進(jìn)行審核，并依據(jù)審核結(jié)果核定補(bǔ)助資金。

具體結(jié)算辦法另行制定。

第十條省人代會(huì)審查批準(zhǔn)省級(jí)預(yù)算后，省級(jí)干部醫(yī)療補(bǔ)助資金納入省級(jí)部門預(yù)算批復(fù)下達(dá)。

省人代會(huì)審查批準(zhǔn)省級(jí)預(yù)算后，省醫(yī)保局制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配方案，按照“三重一大”要求，將資金分配方案提交黨組會(huì)議集體研究后，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)以正式文件報(bào)送省財(cái)政廳。省財(cái)政廳對(duì)資金分配意見(jiàn)進(jìn)行合規(guī)性審核，按照程序下達(dá)預(yù)算指標(biāo)分配文件，并同步下達(dá)專項(xiàng)資金區(qū)域績(jī)效目標(biāo)或提出區(qū)域績(jī)效目標(biāo)編報(bào)要求。

第十一條省財(cái)政廳對(duì)資金分配方案進(jìn)行合規(guī)性審核的主要內(nèi)容包括，中央和省委省政府確定的硬性支出事項(xiàng)是否足額安排，省級(jí)資金是否與中央資金統(tǒng)籌使用，任務(wù)清單是否與預(yù)算編制時(shí)相一致，項(xiàng)目確定和資金分配的范圍、依據(jù)是否符合資金管理辦法規(guī)定、是否履行“三重一大”決策程序，支出事項(xiàng)是否存在政策過(guò)時(shí)情況和違規(guī)配套要求，資金分配是否根據(jù)需要對(duì)各地財(cái)力狀況作出充分考慮等。

第十二條省醫(yī)保局應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療保障和救助資金任務(wù)清單、大額資金分配和重要項(xiàng)目安排情況，報(bào)分管省領(lǐng)導(dǎo)同意。

第十三條市縣在分配資金時(shí)，除國(guó)家和省規(guī)定的共同財(cái)政事權(quán)外，不得要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安排配套資金，不得將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入情況作為資金分配的前置條件。

第十四條醫(yī)療保障和救助資金按照財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度有關(guān)規(guī)定撥付，原則上應(yīng)于當(dāng)年形成支出。結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金，按照財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章監(jiān)督管理

第十五條省醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障和救助資金的績(jī)效管理，對(duì)績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實(shí)行“雙監(jiān)控”，定期采集項(xiàng)目績(jī)效信息，動(dòng)態(tài)掌握政策和項(xiàng)目進(jìn)展以及資金使用和績(jī)效目標(biāo)完成情況，對(duì)監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)與既定績(jī)效目標(biāo)發(fā)生偏離的，及時(shí)采取措施予以糾正，促進(jìn)績(jī)效目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。省財(cái)政廳根據(jù)管理需要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)部門單位進(jìn)行整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重或整改不到位的暫緩或停止預(yù)算撥款。年度預(yù)算執(zhí)行完畢后，組織項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)行績(jī)效自評(píng)，撰寫專項(xiàng)資金績(jī)效自評(píng)報(bào)告報(bào)省財(cái)政廳。省財(cái)政廳根據(jù)管理需要對(duì)自評(píng)情況進(jìn)行抽查復(fù)核。省業(yè)務(wù)主管部門、省財(cái)政廳根據(jù)管理需要分別對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為以后年度資金安排和分配的重要依據(jù)。

第十六條省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按照財(cái)政專項(xiàng)資金信息公開(kāi)有關(guān)規(guī)定和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)公開(kāi)”的原則，建立信息公開(kāi)機(jī)制，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)公開(kāi)醫(yī)療保障和救助資金管理制度和財(cái)政重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果；省醫(yī)保局負(fù)責(zé)公開(kāi)具體支出政策、資金分配因素和分配結(jié)果、相關(guān)績(jī)效信息等。

第十七條省醫(yī)保局、省財(cái)政廳按職責(zé)對(duì)醫(yī)療保障和救助資金使用情況實(shí)施監(jiān)督，自覺(jué)接受審計(jì)等部門的檢查和社會(huì)監(jiān)督。必要時(shí)可組織專家或委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)核查。

第十八條對(duì)存在違反規(guī)定分配或使用醫(yī)療保障和救助資金以及濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，按照《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》和《財(cái)政違法行為處罰處分條例》（國(guó)務(wù)院令第427號(hào)）等國(guó)家有關(guān)規(guī)定，追究相關(guān)人員責(zé)任；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第五章附則

第十九條省醫(yī)保局可結(jié)合管理需要和支出事項(xiàng)，依據(jù)本辦法制定資金管理實(shí)施細(xì)則。

第二十條本辦法自2019年7月1日起施行，有效期至2021年6月30日。其他有關(guān)本資金管理使用的規(guī)定，凡與本辦法不一致的，按照本辦法執(zhí)行。