今年下半年，深化公立醫(yī)院綜合改革重點要做好四件事

7月23日，國務院辦公廳印發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知

（國辦發(fā)〔2020〕25號，以下簡稱《通知》）。

在新冠肺炎疫情之后，安排深化醫(yī)改工作自然離不開疫情防控與突發(fā)公共衛(wèi)生服務體系建設。因此在六部分改革任務中，《通知》將加強公共衛(wèi)生體系建設和深入實施健康中國行動放在前面。而在此之后，第三部分就是深化公立醫(yī)院綜合改革。

那么，今年這個半年醫(yī)改任務中對于公立醫(yī)院改革這個老大難問題又作出那些重點安排呢？筆者今天就和大家一起看看。

任務主要有四點

• 健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員績效考核機制。

• 建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。

• 深化薪酬制度和編制管理改革。

• 落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。  

看起來都是老事情，但側(cè)重點有頗多新意

在健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員績效考核機制方面，提出完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。并要求將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。特別值得關注的是“制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件?！泵鞔_由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負責，人力資源社會保障部等參與。

在建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制方面提出指導各省份按照設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設計動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務成本核算。規(guī)定由國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負責。

在深化薪酬制度和編制管理改革方面，再一次提出要落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備。明確由中央編辦、人力資源社會保障部分別負責，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局參與。

在落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度方面，提出積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。明確由國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負責。

6點感受

• 全面推進公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核是大勢所趨

• 醫(yī)療服務價格調(diào)整更加迫切、審慎和有序

• “兩個允許”提出已經(jīng)接近五年了，再不落地似乎說不過去，人社部門責無旁貸

• 公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去編制化已經(jīng)是夢，既往安排的到今年年底要落實顯然已經(jīng)成為泡影

• 公立醫(yī)院，包括中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院建設迎來大好機遇

嚴肅問責的是公立醫(yī)院違規(guī)舉債而不是舉債